係多種原因引起腦部神經元群陣發性異常放電所致的發作性運動、感覺、意識、精神、植物神經功能異常的一種疾病。

【臨床表現】

根據臨床發作類型分為：

1. 全身強直-陣攣發作（大發作）：突然意識喪失，繼之先強直後陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續數十秒或數分鐘後痙攣發作自然停止，進入昏睡狀態。醒後有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發作過程不能回憶。若發作持續不斷，一直處於昏迷狀態者稱大發作持續狀態，常危及生命。
2. 失神發作（小發作）：突發性精神活動中斷，意識喪失、可伴肌陣攣或自動症。一次發作數秒至十餘秒。腦電圖出現3次/秒棘慢或尖慢波綜合。
3. 單純部分性發作：某一局部或一側肢體的強直、陣攣性發作，或感覺異常發作，歷時短暫，意識清楚。若發作範圍沿運動區擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失，稱杰克森發作（Jack）。發作後患肢可有暫時性癱瘓，稱Todd麻痺。
4. 複雜部分性發作（精神運動性發作）：精神感覺性、精神運動性及混合性發作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙。可有神遊症、夜遊症等自動症表現。有時在幻覺、妄想的支配下可發生傷人、自傷等暴力行為。
5. 植物神經性發作（間腦性）：可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發作。

【輔助檢查】

1. EEG、BEAM、Holter（腦電圖、腦電地形圖、動態腦電圖監測）：可見明確病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。
2. 如為繼發性癲癇應進一步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發現相應的病灶。
3. 腰穿CSF檢查，可有改變。

【治療措施】

一、藥物治療：

1. 根據癲癇發作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物。
   1. 大發作選用苯巴比妥90～300mg/d。丙戊酸鈉0.6～1.2/d,卡馬西平 600～1200mg/d等。
   2. 複雜部分性發作：苯妥英鈉0.2～0.6/d,卡馬西平0.2～1.2/d。
   3. 失神發作:氯硝安定5～25mg/d,安定7.5～40 mg/d。
   4. 癲癇持續狀態：首選安定10～20mg/次靜注。
2. 藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。
3. 給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定。
4. 一般不隨意更換或間斷，癲癇發作完全控制2～3年後，且腦電圖正常，方可逐漸減量停藥。
5. 應定期藥物濃度監測，適時調整藥物劑量。

二、對於明確病因的癲癇，除有效控制發作外要積極治療原發病。

三、對藥物治療無效的難治性癲癇，可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域，胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術。

四、全身強直陣攣發作持續狀態的治療

1. 積極有效的控制抽搐：
   1. 安定：成人10～20mg，小兒 0.25～1mg/kg，緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨後將20～40mg加入葡萄糖液中以每小時10～20mg速度靜脈滴注，連續10～20小時,日總量不超過120mg。
   2. 異戊巴比妥鈉：成人0.5g溶於10ml注射用水中，以50～100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發作控制後應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物。
2. 處理併發症：保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。