蜂窩織炎（Phlegmon Cellulitis）是皮下組織的化膿性感染。

【病因學】

病原菌主要為溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，也可以由厭氧性或腐敗性細菌由外界侵入皮下組織所致。也可由其他局部化膿性感染直接擴散而來，或由淋巴或血行感染所引起。

【臨床表現】

初起時為境界不明顯的瀰漫浸潤性斑塊，以後發炎的症狀迅速擴展和加重，局部紅、腫、熱、痛，有顯著的指壓性水腫，有壓痛。皮疹中央部分先是腫硬的斑塊，以後軟化形成膿腫，潰破後排出膿液及壞死組織。急性病人都有高燒、寒戰、頭痛、全身不適等。有的病人常伴有淋巴結炎、淋巴管炎、壞疽、轉移性膿腫或嚴重的敗血症。蜂窩織炎可發生於任何部位，但以四肢及面部多見，發生於指、趾的蜂窩織炎稱為瘭疽，復發性蜂窩織炎上述病情反覆發作，紅斑明顯或不明顯，也可完全沒有。全身症狀很輕或沒有，但反覆腫脹，最後可導致慢性淋巴水腫。

【輔助檢查】

本病病理變化，真皮及皮下組織有廣泛的急性化膿性炎症改變，有中性白細胞、淋巴細胞浸潤，血管及淋巴管擴張，有時可見血管栓塞。毛囊、皮脂腺、汗腺被破壞，晚期可見由纖維母細胞、組織細胞及巨細胞形成的肉芽腫。

1.全身療法

（1）早期要給予足量高效抗生素。首選青黴素480～800萬單位/日靜點，過敏者可用紅黴素1～1.5g/d靜點。或選用環丙氟哌酸0.2g/次，每日2次靜點。口服氟嗪酸0.2g/次，每日2次。也可用先鋒V號6g/d靜點，或選用抗菌譜較廣的頭孢類抗生素。一般療程10～14天，在皮損消退後應維持一段時間。

（2）補充維生素，如VC、複合維生素B等。

（3）對症處理，給止痛、退燒藥，如APC和去痛片等。

2.局部療法

（1）已化膿者，應切開引流。

（2）局部濕敷，用50%硫酸鎂或生理鹽水，然後外用10%魚石脂軟膏包紮。

（3）局部紫外線照射或超短波等物理療法。

【鑑別】

根據有境界不清的紅腫，有指壓性水腫及壓痛，皮疹中央先腫後軟，波動、潰破等特點可診斷，但要注意與下列疾病鑒別。

1.丹毒  丹毒為淺層炎症，浸潤較輕，不形成深在性膿腫，皮損為境界清楚的炎症性紅斑，水腫情況不及本病明顯。

2.接觸性皮炎  有接觸史，紅斑與接觸的致敏物一致，過緣清楚，瘙癢明顯，一般無發燒等全身症狀。