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病名頭癬
【概述】

頭癬是頭皮和頭髮的淺部真菌感染,根據病原菌和臨床表現的不同可分為黃癬、白癬和黑點癬三種。頭癬好發於兒童,傳染性較強,易在托兒所、幼稚園、小學校及家庭中互相傳染。主要通過被污染的理髮工具傳染,也可通過接觸患癬的貓、狗等家畜而感染。

【臨床表現】

  1. 黃癬:俗稱「禿瘡」或「癩痢頭」
    1. 好發於兒童,成人也可感染;
    2. 典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂,中心有毛髮貫穿,愈後形成萎縮性疤痕;
    3. 病髮參差不齊,乾枯無光澤,永久性禿髮。
  2. 白癬
    1. 主要見於兒童
    2. 典型皮損為初發較大的鱗屑性母斑,周圍繼發較小的衛星狀子斑,青春期後自愈,愈後不留疤痕;
    3. 病髮周邊白套,且常距頭皮2-3mm處折斷。
  3. 黑點癬
    1. 好發於兒童,成人也可感染;
    2. 典型皮損為多數散在鱗屑性小斑,癒合可有小片疤痕;
    3. 病髮剛出頭皮即折斷,殘端呈黑點狀

【診斷】

  1. 白癬主要見於兒童,黃癬及黑點癬,兒童與成人均可患病;
  2. 各型頭癬的典型皮損表現;
  3. 各型頭癬的病髮特點;
  4. 病髮真菌直接鏡檢和培養陽性;
    1. 黃癬:鏡檢為髮內菌絲,黃癬痂內關節孢子或鹿角菌絲,培養為黃癬菌;
    2. 白癬:鏡檢為髮內菌絲,髮外圓形孢子,培養為狗孢子菌或鐵鏽色小孢子菌;
    3. 黑點癬:鏡檢為髮內鏈狀孢子,培養為紫色癬菌或斷髮癬菌。
  5. 濾過紫外線燈檢查。
    1. 黃癬:暗綠色螢光;
    2. 白癬:亮綠色螢光;
    3. 黑點癬:無螢光。

【治療措施】

治療原則

  1. 內服抗真菌藥物(首選灰黃毒素);
  2. 外用抗真菌製劑;
  3. 每日洗頭2次,共8周;
  4. 每週剃頭1次,共8同;
  5. 消毒患者的生活用具或接觸物品。
用藥原則
  1. 首選灰黃酶素綜合療法,即內服灰黃酶素聯合外搽抗真菌製劑;
  2. 灰黃酶素失敗或過敏者可選服療酶舒;
  3. 常用抗真菌製劑為2.5%碘酊、5~10%硫磺軟膏、複方苯甲酸軟膏及咪唑類霜劑。

【治癒標準】

  1. 治癒:皮損消退,真菌直接鏡檢及培養,每週1次, 連續3次陰性,濾過紫外線燈檢查陰性;
  2. 好轉:皮損部分消退,真菌檢查陰性或陽性,濾過紫外線燈檢查陰性或陽性;
  3. 未癒:皮損無改善,真菌檢查陽性濾過紫外線燈檢查陽性。

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