【概述】
結節性紅斑係多種原因引起的急性炎症性結節性皮膚病,是發生於皮下組織的非特異性炎症,好發於小腿伸側。臨床表現為散在鮮紅色圓或橢圓形結節,可有自覺痛與壓痛,愈後不留瘢痕。本病多見於青年女性,好發於春秋季,在我國結核病是常見的病因,溶血性鏈球菌感染、病毒、酶菌感染或某些藥物亦可誘發,所以盡可能明確病因,是取得良好治療效果的關鍵。
【臨床表現】
- 乏力、發熱、關節與肌肉疼痛;
- 典型皮疹為散在分佈、大小不等的鮮紅色圓形或橢圓形結節,略高出皮面,表面光滑,中等硬度,有自發痛及壓痛;
- 常在小腿伸側對稱發生,有時可融合形成大的腫塊;
- 患處水腫但不破潰。
【診斷】
- 曾有上呼吸道感染或結核病史;
- 發病前有發熱、乏力、關節及肌肉酸痛症狀,甚至高熱;
- 鮮紅色、圓或橢圓形結節,表面光滑,有自覺疼痛及壓痛;
- 組織病理顯示間隔性脂膜炎;
- 血沈增快,抗「O」增高;
- 結核菌素試驗陽性。
【治療措施】
治療原則
- 尋找和去除病因,避免各種誘發因素;
- 非特異性抗過敏治療;
- 皮質類固醇激素治療;
- 對症支援治療。
用藥原則
- 輕型病例以口服維生素C、維生素E及非類固醇類抗炎藥為主;
- 普通病例以口服或肌注,維生素C、E及非類固醇類抗炎藥物或少量皮質激素療效較佳;
- 較重病例以中等至較大劑量皮質類固醇激素或氨苯酚、秋水仙堿治療。
【治癒標準】
- 治癒:皮疹完全消失;
- 好轉:多數皮疹消退;
- 未癒:皮疹無消退或仍有新發皮疹。