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病名生殖器皰疹
別名HSV
【概述】

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)所引起的,90%由HSV-2型,10%由HSV-1型引起。生殖器泡疹已成為歐美最常見的性病之一。在我國占性病發病率的第五位。HSV-2幾乎都是性接觸傳播。本病可呈慢性復發過程,目前尚無根治的藥物,目前HSV成為不少國家和地區生殖器潰瘍的首要病因,同時還關係到宮頸癌病因及新生兒皰疹病的傳染源。

【臨床表現】

  1. 初發感染:初次感染中80-90%為隱性感染,顯性感染只佔少數,一般初次感染恢復後多數轉為潛伏感染。
  2. 原發感染,即首發感染,潛伏期1~45天,平均為6天,此時血清中無HSV抗體,常伴有全身症狀如發熱、頭痛、乏力、肌痛及腹股溝淋巴結炎,生殖器部位出現散在的兩側性損害,表現為痛性紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、潰瘍。持續1~2周,一般3~4周損害結痂、癒合。
  3. 非原發感染,以往有HSV感染史,而且血清中抗HSV抗體陽性,其症狀比原發感染輕,此外,以往感染過HSV-1的患者,其生殖器皰疹的最初表現與初次感染生殖器皰疹者相比,全身症狀較少且癒合較快。
  4. 潛伏感染和復發:病毒以潛伏狀態長期存在宿主體內,首發HSV-2感染中約90%在12個月內會出現一次復發(平均復發4次),患者受發熱、月經、日盼、寒冷、某些病毒感染等的影響而復發。
  5. 其他HSV感染:直腸、肛門和指趾(皰疹性瘰疽)感染,孕婦、胎兒和新生兒感染,近來研究發現HSV-2感染與子宮頸癌的發生有密切關係。

【診斷】

  1. 不潔性交史;
  2. 生殖器部位皮膚粘膜紅斑、丘疹水皰、糜爛潰瘍;
  3. 可有全身症狀自覺疼痛;
  4. 實驗室檢查,HSV抗原抗體陽性及分離出皰疹病毒。

【治療措施】

治療原則

  1. 目前無特別有效的方法,治療可減輕症狀,抑制復發,但不能根除潛伏病毒感染;
  2. 無環鳥甘為首選。
用藥原則
  1. 無環鳥甘療效肯定。復發頻頻者要連續服用6-12個月;
  2. 外用一般消炎無環鳥甘霜或消毒清潔液防止繼恨感染;
  3. 干擾素療效不甚肯定,酌情使用。

【治癒標準】

  1. 治癒:3周左右損害消退結痂、癒合。皮損完全消退,無臨床症狀;
  2. 好轉:皮損消退30%,症狀減輕;
  3. 未癒:皮損消退30%以下,仍有臨床症狀。

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