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病名濕疹樣癌
【概述】

濕疹樣癌又稱Paget病,表現類似濕疹,多發生於女性乳房。起源於乳腺導管,繼而累及乳腺、結締組織及皮膚。也可見於乳房以外,如腋窩、外生殖器、會陰及肛門周圍。此時稱乳房外濕疹樣癌,可合併大汗腺癌。

【臨床表現】

  1. 多發於中年以上女性的一側乳頭或乳暈,偶見於男性和乳房外的大汗腺較豐富的部位;
  2. 皮損初起為淡紅色鱗屑斑片,邊界清楚,可有糜爛滲液,類似濕疹,但無明顯搔癢及自愈傾向;
  3. 損害逐漸擴展,甚至發生潰瘍。部分病人可伴有乳腺癌、直腸癌或宮頸癌。

【診斷】

  1. 慢性病程,常多年不愈;
  2. 單側乳腺或大汗腺較多部位(如腋下)發生類似濕疹樣變化,基底浸潤變硬,境界清楚;
  3. 組織病理:表皮內成團的paget細胞。免疫組織化學染色癌胚抗原陽性。

【治療措施】

  1. 乳房濕疹樣癌施單純乳房切除術,合併乳腺癌者按乳腺癌處理;
  2. 乳房外濕疹樣癌,廣泛切除,切除組織應病檢、判斷是否切除完全,定期複查(每3個月一次)。合併直腸癌或子宮頸或大汗腺癌者結合腫瘤種類進行處理;
  3. 不能耐受手術或無法施行手術的部位常採用放射治療。 A基本用藥 B藥典藥物 C新藥特藥

    用藥原則 無肯定有效藥物。不能手術時,對症用藥。

【治癒標準】

  1. 治癒:切除標本邊緣,經病理檢查未見腫瘤細胞浸潤,或放療後病變消失;
  2. 好轉:癌病變切除,但殘有轉移淋巴結或經放療癌病變縮小;
  3. 未癒:術後病檢腫瘤未切除乾淨,需再次手術,或合併的腫瘤未能治療。

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