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病名鵝掌風及腳氣
【概述】

發生於指、趾間及掌蹠部位皮膚的皮膚癬菌感染稱為手癬或足癬,俗稱「鵝掌風」或「腳氣」。掌蹠皮膚角質層厚,易摩擦損傷,利於癬菌侵襲并生長繁殖,故手、足癬發病率高且頑固,主要致病菌為紅色毛癬菌。

【診斷】

臨床表現 1.冬輕夏重,自覺瘙癢; 2.臨床上分為三個類型: (1)浸漬型:指趾間皮膚浸漬、發白、搓去表皮,露出紅色糜爛面,易繼發感染; (2)水皰型:常為針頭大小水皰,有時可融合成大皰; (3)鱗屑角化型:以脫屑增厚為主,界限清楚,間有水皰。

診斷依據 1.冬輕夏重; 2.根據皮疹特點臨床上分為浸漬型、水皰型及鱗屑角化型; 3.鱗屑直接鏡檢可見菌絲,真菌培養陽性。

【治療措施】

治療原則 1.有繼發感染者先控制感染; 2.按臨床分型選擇正確的抗真菌劑型; 3.必要時內服系統抗真菌藥治療。

用藥原則 1.對於合併細菌感染者,先用抗生素控制感染後再抗真菌製劑; 2.一般病人以外用療法為主,根據不同臨床類型選擇正確的劑型; (1)浸漬型:粉劑或霜劑; (2)水皰型:溶液、酊劑或霜劑; (3)鱗屑角化型:霜劑或軟膏。 3.對於頑固性感染可內服系統抗真菌藥治療,目前多用斯皮仁諾或療酶舒。

【治癒標準】

1.治癒:皮損消退,真菌直接鏡檢及培養每週1次,連續2次陰性; 2.好轉:皮損部分消退,真菌檢查陰性或陽性; 3.未癒:皮損無改善,真菌檢查陽性。

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