【概述】

胸骨骨折多由直接外力或前胸受擠壓所致胸骨損傷，常發生於體部或柄體交界部。

【病因學】

胸骨骨折多由直接外力或前胸受擠壓所致胸骨損傷，常發生於體部或柄體交界部。

【臨床表現】

胸骨區疼痛、腫脹，咳嗽及深吸氣時疼痛加重，若合併肋骨骨折時可有反常呼吸運動。

【診斷】

1.有前胸壁直接或間接暴力衝擊的外傷史。

2.有胸疼、胸悶、呼吸困難等症狀。查體局部腫脹、壓痛，可捫到骨擦感，隨呼吸局部可有異常活動或隆起、凹陷畸形。

3.注意有無合併同一平面的脊髓傷。

4.胸部X線側位或斜位片可顯示胸骨骨折和移位。

【治療措施】

1.骨折無移位，胸壁、胸內無併發症者，於骨折部位採用1%普魯卡因10～20ml封閉以鎮痛，用胸帶包紮2～3周。

2.骨折有移位者可選用下述方法處理：

(1)過伸復位法。患者仰臥硬板床上，背部適當墊高，使頭、頸、胸過伸，使骨折復位，保持過伸臥位半月。有重疊畸形時，可採用另一復位法，傷員在局麻或硬膜外麻醉下，頭部過伸，兩上肢高舉過頭，慢慢旋轉上臂，同時反牽引身體，當骨折復位後，用石膏繃帶固定2～4周。

(2)手術復位法。在氣管插管全麻下，於骨折部作縱形切口，用骨膜剝離器分離骨折斷端。將傷員向背側過伸使胸骨骨折片復位。在上下骨片各鑽2或3個孔，用不鏽鋼絲縫合固定骨折，縫合切口，可不置引流。

(3)胸骨骨折合併反常呼吸者採用外牽引或內固定術糾正。