橈骨頸骨折并不多見，常與橈骨頭骨折伴發，亦可單發，二者之致傷機制及診治要求均相似。

【發病機理】

提攜角、肘關節多呈自然外翻狀，在跌倒手部撐地時暴力由遠及近沿橈骨向肘部傳導，當抵達橈骨上端時，橈骨頭與肱骨小頭撞擊，引起橈骨頭、橈骨頸或兩者并存的骨折。如暴力再繼續下去，則尚可出現尺骨鷹嘴或肱骨外髁骨折及脫位等。 

【臨床表現】

1.疼痛：橈骨小頭處有明顯疼痛感、壓痛及前臂旋轉痛。

2.腫脹：較一般骨折為輕，且多局限於橈骨頭處。

3.旋轉活動受限：除肘關節屈伸受影響外，主要表現為前臂的放置活動明顯障礙。

4.其他：應注意有無橈神經深支損傷。 

【診斷】

除外傷史及臨床症狀外，主要依據X線平片確診及分型。分析影響學所見，一般分為以下四型（圖1）。

圖1 橈骨頸骨折的分型示意圖

1.無移位型：指橈骨頸部的裂縫及青枝骨折，此型穩定，一般勿需復位。多見於兒童。

2.嵌頓型：多係橈骨頸骨折時遠側斷端嵌入其中，此型亦較穩定。

4.粉碎型：指橈骨、頸及（或）頭部骨折呈三塊以上碎裂者。

【治療措施】

1.無移位及嵌入型：僅次肘關節用上肢石膏托或石膏功能位固定3～4周。

2.有移位者：先施以手法復位，在局麻下由術者一手拇指置於橈骨小頭處，另手持住患者腕部在略施牽引情況下快速向內、外兩個方向旋轉運動數次，一般多可復位。復位不佳者，可行橈骨頭開放復位，必要時同時行螺絲釘內固定術（圖2）。不穩定及粉碎型者，則需行橈骨小頭切除術，但骨骺損傷者切勿將骨骺塊切除。

圖2 橈骨頸骨折開放復位螺絲（釘內固定術示意圖）　

【預後】

一般均良好，個別病例如後期有損傷性肱橈關節炎症狀時，可行橈骨小頭切除術。此外，尚有少數病例可引起骨骺早閉。骺壞死及上尺橈關節融合等。前兩者對肘部功能影響不大，後者因手術操作不當所致，應加以預防。