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病名
別名wart、堅頭肉、瘊子
【概述】

疣(wart)是由病毒引起的一種皮膚表面贅生物,其病名首見與《內經》。多見於兒童及青年,潛伏期為1~3個月,能自身接擴散。病毒存在於棘層細胞中,可促使細胞增生,形成疣狀損害。常見的有尋常疣、扁平疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣等。中醫學稱之為疣目、鼠乳、枯筋箭、千日瘡、痂瘡、悔氣瘡,俗稱「瘊子」或「堅頭肉」。

【病因學】

中醫學認為,本病系陰血不足,肝失榮養,氣血不和,血枯生燥,筋氣外發於肌膚,或風毒之邪侵襲,阻於經絡,凝聚肌膚而成。

現代醫學認為,疣為病毒性皮膚病,尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣均由乳頭瘤病毒引起,三者都有表皮角化過度,棘層肥厚,皮突延長等病理改變。傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒(屬痘類病毒)引起,表皮細胞內含有軟化疣小體和發生變性是其特徵。

【臨床表現】

由於疣的種類不同,臨床表現各異:

  1. 扁平疣:呈米粒及芝麻大扁平隆起的損害,表面光滑,色淺褐或正常皮色。
  2. 傳染性軟疣:初起為米粒大、半球形丘疹,中心有小白點,逐漸增至如綠豆大,境界明顯,質硬,中心凹陷似臍窩,呈灰白、乳白、微紅或正常皮色,表面光滑。損害數目不定,少數散在,或數個簇集,不想融合,可擠出白色乳酪樣物。
  3. 尋常疣:初起為米粒大小,微黃色角化性丘疹,中央可見一針頭小紅點,逐漸增至綠豆大小,圓形或多角形乳頭狀隆起,境界明顯,質硬,表面粗糙呈刺狀,灰白,污染或污褐色。初發常為1個,長期不變或不斷增多,鄰近者互相融合,有時可自身接種。
  4. 尖銳濕疣詳見性傳播疾病。

【診斷】

根據臨床表現,結合病理檢查,即可確診。

【治療措施】

(一)內治法:

  1. 中藥內服:治宜清熱解毒,養血活血,軟堅散結,方用治疣湯。若風熱濕毒較重者,可加土茯苓、薏苡仁、驪齒莧、白花蛇舌草;若肝虛血燥,筋氣不榮者,可加珍珠母,可加珍珠母、白芍、生牡蠣、赤小豆;若腎陰虧虛,肝血不足者,改用歸芍地黃湯加川芎、牛膝。
  2. 西醫內治法:以下方法可任選一種:①病毒錄0.1g,每日3次口服;②烏洛托品0.3g~0.6g,每日3次口服;③10%水楊酸鉍油2ml肌注;④1%酒石酸銻鉀3~5ml,靜注,每週2次;⑤干擾素2~5ml,肌注,每週1次。

(二)外治法:可酌情選用下述方法,但均需注意保持健康皮膚。

  1. 萬靈丹腐蝕劑:樟丹1.5g,水楊酸25g,普魯卡因1g,白糖1.5g,95%酒精調成糊狀,帖敷疣體。
  2. 鴉蛋子仁搗爛貼患處,每日換藥1次,一般2~3次即可治癒。或用鴉蛋子油(鴉蛋子1份,花生浸泡半月)點塗患處。
  3. 純鹼加生石灰等量,用2%普魯卡因溶液調成糊狀,外敷疣體。當局部有灼熱感時,停止敷藥。
  4. 複方水楊酸火棉膠(水楊酸、乳酸各30g,彈性炎棉100g),將患處用溫水泡5分鐘,待擦乾後,直接用本品塗抹疣體,每日1次,本品為較好的角質溶解劑,為易燃物,注意保護。
  5. 《外科啟玄》記載:「用雞脛皮擦之自愈,一法將蘄艾在初生第一個上炙之,余皆自落而痊矣」。
(三)注射療法:
  1. 可用2.5%碘酊0.1~0.2ml,或用18%鹽水酌加2%普魯卡因溶液,每次0.5~1ml,注射於疣體基底部,1周左右疣體即於乾燥脫落。
  2. 干擾素0.5~1ml,疣體注射,每週1次,也可用干擾素溶液局部噴洒。
(四)手術療法:可酌情選用冷凍、電灼、激光、手術切除等方法,但需注意保留健康皮膚或皮島,以防瘢痕攣縮,避免肛門狹窄。

【鑑別】

應與增殖型肛門結核、生殖器癌、生殖器鮑文樣丘疹病相鑒別。

【其它相關項目】

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