顳骨骨折是顱底骨折的一部分，其岩部、鱗部和乳突部中以岩部骨折最常見，其原因是岩部含有各種孔隙、管道與氣房，較為脆弱，故顱底骨折有1/3發生於此。

【臨床表現】

根據骨折與岩部長軸的關係，可分為縱行骨折、橫行骨折與混合型骨折三型（圖1）。縱行骨折最多見，約占70～80%，骨折縫與岩部長軸相平行，可從鼓竇延至咽鼓管頂壁，主要破壞中耳，極少傷及迷路。橫行骨折約占20%，骨折縫橫斷岩部長軸，多通過頸靜脈窩和內耳道，橫內耳迷路，較少傷及中耳。混合型骨折多發生於顱骨擠壓性暴力時，折縫為多向性，往往外耳、內耳或中耳均受損傷，顱腦傷勢嚴重。

圖1 顳骨骨折

可引起耳出血、外耳道損傷、鼓膜破裂、腦脊液漏、面癱、聽力減退、耳鳴、眩暈、眼球震顫、噁心嘔吐等。但由於常合併閉合性或開放性顱腦外傷，故症狀複雜，併發症多變。預後根據骨折範圍程度而異，一般縱行骨折的預後較好。

【治療措施】

首先按顱腦外科原則處理，應靜臥、抗休克及靜脈輸注降顱壓藥。有鼓膜損傷者，採用於療法，忌滴藥或沖洗。有腦脊液耳漏者不宜作耳道堵塞。應給大量抗生素預防顱內感染；長期不愈者，待病情好轉後行腦膜修補術。若患側耳發生急性化膿性中耳炎，應考慮乳突鑿開術，向外暢通引流。有前庭症狀者，給予鎮靜劑。有面癱者，待病情穩定後考慮面神經探查術。對僅為傳音性耳聾者應考慮有外傷性聽骨鏈斷離，以後可行鼓室成形術以改善聽力。

縱行骨折與橫行骨折的鑒別診斷見表1

表1 顳骨岩部骨折鑒別診斷表