肱骨內上髁骨折是肘部損傷中最常見的一種，多見於青少年，約占肘關節骨折的10%，僅次於肱骨髁上骨折與肱骨外髁骨折，占肘部損傷的第三位。

【發病機理】

當肘關節伸直位摔倒時手部撐地，上肢處於外展位，外翻應力使肘關節外翻，同時前臂屈肌群猛然收縮，將內上髁撕脫，內上髁是一個閉合比較晚的骨骺，在未閉合以前骺線本身就是潛在的弱點。故可使發生骨骺分離，牽拉向下向前，并旋轉移位。同時肘關節內側間隙暫時被拉開，或發生肘關節後外側脫位，撕脫的內上髁（骨骺），被夾在關節內，根據損傷的嚴重程度，可分為4度。

Ⅰ°損傷：僅有骨折或骨骺分離，移位甚微。

Ⅱ°損傷：骨塊向下有移位，并向前旋轉移位，可達關節水平。

Ⅲ°損傷：骨折塊嵌夾在關節內，並有肘關節半脫位。

Ⅳ°損傷：肘關節後脫位或後外側脫位，骨塊夾在關節內。

【臨床表現】

疼痛，特別是肘內側局部腫脹、壓痛、正常內上髁的輪廓消失。肘關節活動受限，前臂旋前、屈腕、屈指無力。合併肘關節脫位者，肘關節外形明顯改變，功能障礙也更為明顯，常合併有尺神經損傷症狀。

【診斷】

X線照片，可明確診斷。

應注意有無合併其他損傷，如橈骨頭、頸、尺骨鷹嘴骨折等。

【治療措施】

對Ⅰ°Ⅱ°骨折，在屈肘、屈腕、前臂旋前位，用手指向後上方推擠內上髁即可復位。用長臂石膏托或夾板制動3周。Ⅲ°骨折，應盡早復位。在伸肘背伸腕，伸直手指，前臂旋後位，使肘極度外翻，利用屈肌群的緊張，將骨塊由肘關節拉出，按Ⅱ°骨折處理。Ⅳ°骨折，應使屈肌群保持緊張的情況下，整復肘關節脫位。避免脫位整復後，將內上髁嵌於關節內。內上髁拉出關節後，即可按Ⅱ°骨折處理。

對手法復位失敗，有尺神經症狀，或同時合併其他骨折者，以及陳舊損傷，應作切開復位內固定手術。用兩枚克氏針交叉固定，較為適宜。對尺神經有明顯的扭曲、輾挫時，應同時將尺神經前移。

【鑑別】

肱骨內上髁骨骺，約在6～10歲時出現，18歲左右閉合，但有時可能有不閉合者，應注意與骨折鑒別。