【概述】

1929年法國人稱為反孟氏骨折。1934年Galeazzi詳細描述了這種損傷，此後即稱為蓋氏骨折。這種損傷的發生率較孟氏骨折高6倍。

【發病機理】

直接外力，如打擊傷或機器絞傷等。間接外力，摔倒手撐地，均可造成這種骨折。可分為以下3種類型。

1. 橈骨遠端青枝骨折合併尺骨小頭骨骺分離：均發生於兒童。此型損傷輕，易於復位。
2. 橈骨下1/3骨折：多為橫形、短斜形。有明顯的短縮及下尺橈關節脫位。多由於摔倒手撐地引起。前臂旋前位致傷時，橈骨遠端向背側移位，旋後位致傷者，則向掌側移位。臨床上後者多見。此型損傷較重。下尺橈韌帶、三角軟骨、骨間膜損傷，尺骨莖突骨折。
3. 橈骨遠端下1/3骨折，下尺橈關節脫位并合併尺橈骨幹骨折或尺橈骨外傷性彎曲：多為機器絞傷引起，損傷重可能為開放傷。除下尺橈韌帶、三角軟骨損傷外，骨間膜損傷亦較重。

【臨床表現】

移位不明顯者，僅有疼痛、腫脹及壓痛，前臂旋轉活動受限。移位明顯者，橈骨出現短縮與成角畸形，下尺橈關節壓痛，尺骨頭膨出。

X線攝片顯示在橈骨下1/3交界處，橫形或短斜形骨折，多無嚴重粉碎。如橈骨骨折移位明顯，下尺橈關節將完全脫位。在前後位X線攝片上，橈骨短縮，遠側尺橈骨間距減少，橈骨向尺骨靠攏。側位片上，橈骨頭向掌側成角，尺骨頭向背側突出。

【治療措施】

閉合復位比較容易。但因肌肉收縮，維持復位的位置卻較困難。由於旋前方肌、朧橈肌、伸拇長肌與外展拇長肌收縮使骨折遠端發生重疊移位，并向尺側靠攏，因此閉合復位成功率不高。治療結果很不理想。因此應採取切開復位內固定方法。橈骨骨折應做到解剖復位，堅強的內固定，使用加壓鋼板置於橈骨掌面。術後短臂石膏前後托，前臂旋轉中立制動4～6周。去制動後進行功能鍛煉。

陳舊性蓋氏骨折。如橈骨已經癒合，只有輕度畸形，但有前臂旋轉受限及疼痛症狀時，應做尺骨頭切除術，可改進旋轉功能和減輕症狀。畸形嚴重者，必須矯正畸形，以鋼板螺絲釘固定的同時植骨。如內固定十分牢固，可同時行尺骨頭切除術，否則待橈骨骨折癒合後，再做尺骨頭切除術。術後不做外固定，尺早開始做前臂放置功能練習。