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病名新生兒膿疱病
別名新生兒天疱瘡、Impetigo Neonatorum、Pemphigus Neonatorum
【概述】

新生兒膿疱病(Impetigo Neonatorum)又稱新生兒天疱瘡(Pemphigus Neonatorum)為發生在新生兒的一種以大疱為主的急性傳染性化膿性皮膚病,發病急劇,傳染性強。

【病因學】

由凝固酶陽性,噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌接觸傳染所致。因嬰兒皮膚細嫩,抵抗力弱,又因新生兒初次接觸細菌,對細菌特別敏感,再加上用塑料布包裹,天熱多汗,使局部皮膚溫度、濕度較高,皮膚易受浸漬,給化膿菌侵入和繁殖造成良好條件。新生兒膿疱病往往由產婦、助產人員和母親傳染而來,有的助產人員是帶菌者。在嬰兒室、哺乳室中,一旦發現此病,必須嚴格消毒和隔離。

【病理改變】

組織病理:病理變化似膿疱病,膿疱位於角質層下(或者顆粒層下)真皮淺層炎細胞浸潤,可見嗜中性白細胞。

【臨床表現】

開始為針尖大至豆大的紅色斑點,其上迅速出現水疱。水疱迅速擴大,由豌豆到核桃大或是更大,疱周有炎性紅暈,疱膜較薄、易破。一兩天後,大疱內液體變濁,或是疱底先有些黃色膿液,但整個大疱大多會化膿。大疱先很飽滿,以後不斷擴大而鬆弛。疱膜破裂後,露出潮紅、光滑的糜爛面,以後結成薄痂。別處又可出現大疱,可以成片糜爛而像一般的天疱瘡,損害多半發生於面部、手部等暴露部位,也可廣泛發生於軀幹和四肢,而掌跖常無損害,有時損害也發生在粘膜上或波及手指而引起化膿性甲床炎或甲溝炎。本病開始階段全身症狀不明顯,隨病情進展,可出現發熱、腹瀉、肺炎、腎炎、腦膜炎甚至敗血症等,導致患兒死亡。

【治療措施】

1.注意新生兒的皮膚清潔衛生,發現患兒應立即隔離,并對嬰兒室、患兒的衣物等進行消毒。

2.及早應用足量細菌敏感度高的抗生素如青黴素、新型青黴素、紅黴素、先鋒黴素等。

3.局部無菌情況下,剪破疱壁,吸取疱液,用1︰10000的高錳酸鉀或0.1%利凡諾溶液濕敷,外用2%龍膽紫溶液,或0.5~1%新黴素乳劑。

【鑑別】

根據新生兒膿疱病以大膿疱隨後出現全身症狀的特點可以診斷,但要與下列疾病鑒別:

1.金葡萄性燙傷樣皮膚綜合徵  可能是本病的嚴重類型。起病急,有嚴重的全身症狀,皮損主要是大水疱,尼氏徵陽性、剝脫顯著,不具有大膿疱損害。

2.遺傳性大疱性表皮鬆解症  水疱多發生在手、足部等易受外傷和摩擦的部位,大疱內容澄清,常有家族史。

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