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病名
別名Furuncle
【概述】

癤(Furuncle)是化膿菌侵入毛囊及周圍組織引起的急性化膿性炎症。單個損害稱為癤。是疼痛的半球形紅色結節。以後,中央化膿壞死,終於潰破或吸收,多發而反覆發作者稱癤病。好發於頭、面、頸、臀等部位,夏秋季多見。

【病因學】

其病原菌主要是金黃色葡萄球菌、其次為白色葡萄球菌侵入毛囊或汗腺所致。皮膚擦傷、糜爛等均有利於細菌侵入及繁殖。皮脂溢出過多及因職業而常與礦物油接觸的人,也容易發生癤子。癤病多半發生於炎熱的夏季。高溫、潮濕、多汗容易使病原菌侵入皮膚。皮膚不清潔是一個重要因素。身體抵抗力降低、體弱、糖尿病、腎臟炎、貧血等皆可成為本病的誘因。

【臨床表現】

開始時在毛囊處有一個紅色炎性高起的小丘疹,以後逐漸增大,成為圓形結節,表面皮膚緊張,局部紅、腫、熱、痛。邊緣不太清楚。以後結節逐漸成熟,中央變軟,觸之有波動感,表面皮膚變薄、中央頂端出現一個黃點。不久潰破排出膿汁和壞死組織,疼痛立即減輕,紅腫漸漸消退,終於癒合并遺留瘢痕。有時,紅腫的結節漸漸吸收既不化膿也不潰破。

【輔助檢查】

組織病理以一個毛囊、皮脂腺或汗腺為中心,形成小膿腫。病變處,正常組織結構破壞。由大量的膿細胞、嗜中性粒細胞和壞死組織形成的膿汁內含有病原菌。破潰排膿後,由肉芽組織修復,終於變成纖維性瘢痕。

【治療措施】

1.注意皮膚衛生,禁食辛辣刺激性食物及酒類,最好不多吃甜食。千萬不要用擠捏的方法去排膿。尤其是面部和上唇的癤子。對於反覆發作的癤病,要尋找潛在的因素,消除體內感染病灶。檢查有無貧血和糖尿病等情況,一旦發現要及時治療。

2.抗生素的注射和內服。早期應用足量抗生素。首選青黴素,也可用潔黴素0.6g肌注,每日兩次,也可用先鋒黴素、泰利必妥及磺胺等。

3.自家疫苗或葡萄球菌混合菌苗療法、自血療法。也可皮下注射轉移因子2mg/次,每週兩次,五周為一療程。

4.早期的癤子不能切開引流。成熟的癤子已化膿變軟者,可切開排膿。但面部和上唇的癤子千萬不要擠壓和隨意切開。未成膿者,可每日外用純魚石脂,或魚石脂硫磺泥膏,可促進炎症消退。

5.可進行紫外線、紅外線、超短波照射,緩解炎症。

【鑑別】

1.多發性汗腺膿腫  也在夏季發病,多見於嬰幼兒及體弱的產婦的頭、額等處。皮損為多發性皮下膿腫。表面壓痛、炎症較輕。無膿栓,遺留瘢痕。通常伴有很多痱子。一般人稱為痱毒。也有人稱為假性癤病(Pseudofurunculosis)。

2.化膿性汗腺炎  多見於青年女性,皮損為皮下硬結。形成皮下膿腫,隨後表皮紅、腫、熱、痛、破潰結疤。皮損好發於腋下、腹股溝、生殖器及肛周、臍周等。

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