膽氣虛證是指膽虛氣怯所引起的以膽怯，驚悸、為主症的一系列證候。多由七情內傷，或因氣虛累及膽腑而成。

主要臨床表現為：膽怯、怔忡、常易驚恐、遇事不決、夜寐不安、多夢、氣短乏力、或伴頭目眩暈、視物模糊、脈弦細、舌質淡紅。

膽氣虛證多見於「驚悸」、「不寐」、「癲狂」、「鬱證」、「厥證」等疾病中。

本證應與「心膽不寧證」、「肝氣虛證」等相鑒別。

【鑑別處理】

膽氣虛證可見於多種疾病中，

1. 如「驚悸」出現本證，表現為頭暈欲嘔、膽怯易驚，坐臥不安、虛煩不得眠、善嘆息，視物模糊、煩躁多痰、食少泛惡、脈弦細、苔膩，係七情內傷，氣機逆亂，痰熱上擾所致，治愿化痰降濁，溫膽寧神，方用溫膽湯(《千金方》)加減。
2. 見於「不寐」中，表現為失眠多夢、善驚易恐，膽怯心悸、氣短倦怠、小便清長、舌質淡紅、脈弦細。《沈氏尊生書‧不寐》說：「心膽懼怯，觸而易驚，夢多不祥，虛煩不眠。」乃體質贏弱，膽氣素虛；或暴受驚駭所致，治應益氣鎮驚，安神定志，方選安神定志丸(《醫學心悟》)或酸棗仁湯(《金匱要略》)。
3. 見於「癲狂」病中，則表現為精神失常、沉默痴呆、恐懼易驚、語無倫次，或不寐煩躁，舌紅苔黃、脈滑數。此因思慮太過，膽氣虛怯，心神不寧，痰氣鬱而化熱所致，治須清熱滌痰，寧神定志，方選溫膽湯酌入磁石、生代赭石、朱砂等重鎮安神之品。
4. 見於「鬱證」，表現為心情抑鬱、精神恍惚，觸事善驚、多憂善哭、舌質淡紅、苔薄白、脈弦細。每因情志不遂，肝氣鬱結，累及膽腑所致，治宜解鬱理氣，養心安神，方選越鞠丸(《丹溪心法》)合甘麥大棗湯(《金匱要略》)加減。

【類證鑑別】

1. 肝氣虛證與膽氣虛證：肝主疏泄與膽互為表裏，膽氣虛證多因肝失疏泄所致，且二者均屬氣虛，常易混淆。但肝氣虛者由於七情鬱結，或在肝血虛的基礎上發展而成，故症見憂鬱寡言、懈怠疲乏、頭疼脅痛、視物不明；而膽氣虛者主要為情志內傷，故症見善恐易驚、失眠多夢，或兼有頭眩、視物昏花、每不嚴重，可資鑒別。
2. 心膽不寧證與膽氣虛證：兩證均可見情志失調、睡眠不安的症狀。心膽不寧證有屬實、屬虛的不同：可因心氣虛弱累及於膽，或由膽氣虛導致心氣亦虛而成心膽不寧之虛證，症見心悸恍惚、夜不成寐；亦有痰熱內阻，膽氣鬱而化火，擾亂心神而導致心膽不寧之實證，症見心煩口渴、時易躁怒、舌尖紅赤。膽氣虛證乃膽氣不足所形成，純屬虛證，症見膽怯心悸、頭暈目眩、失眠多夢。以此為辨。

【文獻別錄】

1. 《張氏醫通‧恐》：「頭眩而恐，脈弦無力，屬膽虛，六君子加柴胡、防風、當歸，兼進加減八味丸。膽虛目暗，喉痛數唾，眩冒王色所障，夢見爭訟，恐懼面色變者，補膽防風湯。」
2. 《張氏醫通‧驚》：「臥多驚魘遺溲者，補膽防風湯加羌活、桂枝，此下焦風寒，宜風藥行經也。」