【概念】

陰虛證是指精血不足或津液虧損而出現的陰虛液少、陰不制陽的臨床表現的總稱。多因先天虧損，久病勞損，或熱病後陰液耗傷所致。本條所述的陰虛證是指機體整體陰虛液少而言，與各臟腑的陰證既有聯繫又有區別，各臟腑的陰虛證分別由有關條目介紹，本條不再贅述。

陰虛證主要臨床表現為：形體消瘦，口燥咽乾，眩暈失眠，潮熱盜汗，五心煩熱，午後顴紅，尿少色黃，大便乾結，舌紅少苔，脈細數。

陰虛證常見於「虛勞」、「勞療」、「消渴」、「眩暈」等疾病中。

本證臨床應與「血虛證」、「津液虧損證」、「濕鬱熱伏證」相鑒別。

【鑑別處理】

陰虛證可見於多種疾病之中，由於其病因、病位不同，故臨床表現亦各異。

• 如虛勞而見陰虛證者，多因稟賦不足，房勞過度，陰精虧耗，臟腑虛損所致，症見頭暈、顴紅、咽痛、失眠，盜汗，五心煩熱，腰酸，遺精，舌紅苔光剝，脈細數。此皆陰虛火旺之象，治宜壯水之主，以制陽光，方用六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)。
• 若勞瘵而見本證者，多為癆蟲侵入，肺臟受損，日久肺陰虧損，陰虛則生內熱，故見骨蒸勞熱，顴紅，咳嗽，咯血，胸肋疼痛，盜汗，心煩失眠，舌紅絳，脈細數等症狀，治宜養陰清肺，方用秦艽鱉甲散(《衛生寶鑒》)加減。
• 若消渴病出現陰虛證，多為素體陰虛，復因勞傷過度，或情志失調，膏粱厚味，蘊熱傷陰所致。其表現為大渴引飲，多食而瘦，尿多有甜味，舌質紅，脈細數。治宜滋養陰液，方用六味地黃丸加減。
• 若眩暈病中出現陰虛證，多為陰虛導致肝風內動，故見眩暈耳鳴，肢體震顫，筋惕肉瞤，五心煩熱，惡心嘔吐，舌紅，脈細數等症。治宜養陰熄風，方選大定風珠(《溫病條辨》)加減。

陰虛證常見於慢性疾患中，病變日久易耗傷陰液。平素喜食炙煿煎炒者，亦易積熱動火而傷陰，出現陰虛證。吳鞠通說：「熱之所過，其陰必傷。」故溫熱病後期都有傷陰之勢，而往往出現陰虛證。

陰虛證在病機演化過程中常有三種情況：

• 一是陰虛液少，陽氣失所御制，陽亢化風而見陰虛動風證。其臨床表現為頭痛眩暈，肢麻振顫，手足蠕動，語言不利；
• 二是陰虛證遷延日久，陰虛及陽而見陰陽兩虛證。其臨床表現既有陰虛證之潮熱盜汗，五心煩熱，又有陽虛證之倦怠乏力，畏寒肢冷；
• 三是在溫病後期，或某些內傷雜病，陰液虧損，元氣亦傷，出現氣陰兩虛證，表現為倦怠乏力，少氣懶言，口乾咽燥，低熱或潮熱，五心煩熱，自汗，盜汗，脈虛數等。

【類證鑑別】

1. 血虛證與陰虛證：血虛證本屬陰虛證的範疇，兩者的病因病機及臨床表現都有相似之處。血虛證是由脾胃虛弱，生化不足，或思慮過度，陰血暗耗，或失血過多所致。臨床以面色蒼白或萎黃，唇舌色淡，心悸失眠，頭暈目眩，肢體麻木，脈細等為主要表現。陰虛證是由稟賦不足，或思慮過度，耗傷陰液，或慢性出血，久病傷陰，或溫熱病耗傷陰液等原因所致。臨床表現除血虛證症狀外，尚有潮熱盜汗，五心煩熟，午後顴紅，舌紅，脈細數等陰虛內熱的表現。血虛證與陰虛證的鑒別要點在於陰虛證有陰不制陽之熱象。
2. 津液虧損證與陰虛證：津液屬陰，津液虧損證亦屬於陰虛證範疇，但陰虛證包括範圍較廣，津液虧損證可進一步發展為陰虛證。津液虧損證是由於大汗，吐瀉及燥熱之邪灼傷津液所致。主要表現有咽乾口渴，唇舌乾燥，皮膚乾燥或枯癟，小便短少，大便燥結，脈細數等症。陰虛證的表現則兼見頭暈目眩，心悸失眠，潮熱盜汗，五心煩熱等陰血虛，熱內生證，以此是為與津液虧損的鑒別點。
3. 濕鬱熱伏證與陰虛證：濕鬱熱伏證所表現的發熱，往往「狀若陰虛，病難速已」，故應予以鑒別。濕鬱熱伏證是由氣候濕熱，或涉水淋雨，居處潮濕，濕邪侵襲人體，濕性重濁，阻礙陽氣，熱不能宣散透發所致。臨床以身熱不揚，午後熱重，汗出熱不退，倦怠乏力，胸腹脹悶，頭重如裹，肢體沉重，食慾不振，舌苔厚膩，脈濡數等為主要表現。濕鬱熱伏證之胸腹脹悶，納呆，頭重，肢重，苔膩等濕邪阻滯之象，為陰虛證所不見，而其身熱不揚，汗出熱不退，又與陰虛證之五心煩熱，午後顴紅有別。

【文獻別錄】

1. 《素問‧調經論》：「帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣薰胸中，故內熱。」
2. 《素問.評熱病論》：「陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。」
3. 《靈樞‧本神篇》：「五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。」
4. 《醫學正傳‧醫學或問》：「曰陰虛者，腎精之真陰虛也，其病多壯熱，責其無水，治法以補血藥中加知母、黃柏等藥，或大補陰丸、滋陰大補丸之類。」
5. 《證治匯補‧嘔吐》：「陰虛成嘔，不獨胃家為病，所謂無陰則嘔也。」