肝火犯肺證又稱「木火刑金證」。是指情志鬱結、氣鬱化火、灼傷肺陰、或邪熱蘊結肝經，上犯於肺，肺失清肅而出現的一系列症狀的概稱。

主要臨床表現為：咳嗽陣作，氣逆，咯痰黃粘，甚則咳吐鮮血，胸脅疼痛，性急善怒，心煩口苦，頭暈目赤，大便乾結，小溲黃赤，舌紅苔薄黃，脈弦數。

肝火犯肺證常見於「咳嗽」、「咯血」等疾病中。

本證應與「痰熱壅肺證」相鑒別。

【鑑別處理】

肝火犯肺證

1. 在咳嗽中表現為咳嗽陣作，常感胸中氣逆而嗆，咳時胸脅引痛，咯痰黃稠且少，面紅喉乾，口渴、煩躁易怒，舌紅苔薄黃少津，脈象弦數。由肝氣鬱滯、日久化火，火氣逆乘於肺，灼津成痰、金虛不能制木、肺氣失於清肅所致。治宜泄肺清金、平木降火，方用丹青飲(《醫醇賸義》)。
2. 在咯血中表現為咳嗽痰中帶血，或咳吐鮮血，胸脅牽痛、煩躁易怒，大便乾結、小便黃赤，舌質紅、苔薄黃，脈弦數。乃肝火偏亢，火邪迫肺、肺失清肅、陽絡受損、血液離經所致。治宜清熱肅肺，平肝寧絡，涼血止血，方用瀉白散(《小兒藥證直訣》)、黛蛤散(驗方)合龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑒》)加減。

肝火犯肺證每發生於平素情緒急躁易怒之人，蓋怒為肝志，怒則氣上，氣有餘便是火，火氣凌逆，必犯肺經。在其病機演變過程中，常困木火燔灼，侵肺乘脾、制己所勝、侮所不勝，耗氣傷津，從而形成肺之氣陰兩虛證。總為肝氣偏亢，症見咳嗽痰粘難以咯出，或乾咳少痰，口乾咽燥，聲音嘶啞，午後潮熱，手足心熱，盜汗，形體消瘦，苔少或花剝，脈細數等。

1. 痰熱壅肺證與肝火犯肺證：二者在臨床上均可出現肺經的症狀，但前者多因外感溫熱之邪，或風寒犯肺、鬱而化熱、熱煉津液，液聚為痰，痰熱壅於肺經，肺失清肅所致，乃肺臟本經的病變。故以咳喘息粗，痰出黃膿腥臭，胸悶胸痛、咽痛口渴、大便閉、小便澀，舌紅苔黃，脈數等痰熱壅肺的症狀為主。後者則由七情失暢，肝鬱化火，木火刑金而成，病起於肝，影響及肺。故除見咳嗽氣逆咯血等肺經之症，必有胸脅灼痛，心煩易怒等肝鬱化火的表現，可資鑒別。

【文獻別錄】

1. 《醫碥‧咳嗽血》：「火刑金而肺葉乾皺則癢，癢則咳，此不必有痰，故名乾咳。咳多則肺絡傷，而血出矣。嗽則兼有痰，痰中帶有血線，亦肺絡之血也。」
2. 《醫碥‧咯唾血》：「血證由於火…，怒則火起於肝，」「若兩脅肋牽痛，或多怒鬱，往來寒熱者，此病在肝也。」
3. 《醫碥‧咳嗽》：「火刑肺金，燥癢不能忍因咳，咳因癢，癢因火燥，是咳必有火。…內傷以有咳嗽為重，如肝腎之火，其初止病下焦，未遽上干也。久而炎熾，乃及於肺，則病重矣。…咳急嘔逆脅痛者，肝火也，加(指於原方瀉白散中)青皮、青黛等。」