【概念】

麻疹是指傳染時邪厲毒，以致發熱3-4日後，遍體出現紅色疹點，稍見隆起，捫之礙手，狀如麻粒而言。其中尤以頰粘膜出現麻疹黏膜斑為其特徵。多見於半歲以上的嬰幼兒。

古代所謂之「斑」，《小兒藥證直訣》所稱之「庖疹」，《小兒斑疹備急方論》所稱之「斑疹」，以及《小兒痘疹方論》所稱之「痘疹」，均包括本症。至元《麻證新書》始定名為麻疹。

由於地區不同，江浙一帶，將麻疹稱「痧子」或「瘄子」，華北稱「疹子」或「糠瘡」，華南多稱「麻子」等。

【辨證分析】

此外，麻疹在見形前易與風熱感冒相混淆，透疹以後應與其它發疹證候相鑒別，現分析如下：

麻疹初起有發熱、咳嗽、噴嚏等類似感冒的表現，但麻疹發熱，早輕夜重，或一日數潮，或熱退後復升，且高於初熱、身雖熱但兩手足梢及耳輪發涼，眼胞腫而淚汪汪，鼻噴嚏而涕濁濁。《幼科證治準繩》說：「以火照之，遍身如塗朱之狀，此疹將出之狀。」《麻科活人全書》說：「認麻須細看兩耳根下，頸項連耳之間，以及脊背以下至腰間，必有三、五紅點，此即麻之報標，如無紅點以為證佐，則當以別證施治。」若口腔出現麻疹粘膜斑，則更是早期鑒別診斷的依據。此外，對於是否在流行季節和曾否患過麻疹，以及有無與麻疹患者接觸，均可作為早期鑒別的參考。

小兒風疹、奶麻、丹痧均現發疹，易與麻疹發疹混淆，所不同者，風疹全身症狀較輕，出疹前口內無麻疹粘膜斑，發熱當天或一天後即可出現疹點，色呈淡紅，細小稀疏，搔癢異常，先見於頭面部，第二天見於軀幹及四肢，僅二至三天即消退，疹回以後既不脫屑，也無斑痕，耳後、頸後及枕後筋核常腫大，按之疼痛，可在出疹前一天出現，持續二至七天或更長。奶麻多發於哺乳期嬰幼兒，疹形與麻疹相似，但以熱退疹出為特徵，且起病急驟，體溫較高，持續三至四天後，自行退熱，除飲食欠佳外，精神尚好，熱退後全身出現玫瑰紅色較細碎而稍密的疹點，面部較少，常見於軀幹，尤以腰臀部為多，一天內迅速出齊，一、二天退盡而癒，退後不留色痕，亦無脫屑。丹痧一般起病半日至一天即行透痧，皮疹先見於頸、胸，三至四天遍及全身，彌漫密布，狀若塗丹，顏面部潮紅而無皮疹，疹退後有明顯的皮膚脫屑，並見咽喉腫痛，或伴腐爛，尤以口唇周圍無痧，呈蒼白口環，舌質紅絳起刺，狀如楊梅，皮膚皺折處呈線狀疹為特徵。

麻疹有常有變，有重有輕，有順有逆，且易與其它發疹病相混淆。鑒別要點在於以病程日期分證候階段，以症狀輕重辨順逆安危，以特有見症與其它外感病、發疹性疾病相區別。

【文獻別錄】

1. 《醫宗金鑒幼科雜病心法要訣．瘟疫門》：「痧白疹紅如膚粟，斑紅如豆片連連，紅輕赤重黑多死，淡紅稀暗是陰斑。」
2. 《幼科釋謎．麻疹》：「麻疹浮小，而有頭粒，非如發斑，成片一色，方其初起，必先發熱，都似傷寒而有分別。鼻流清涕，咳嗽嚏泄，眼胞微腫，汨汪盈睫，或嘔或利，紅及腮頰，此麻疹候，汗下不必。」
3. 《幼科證治準繩．麻疹》：「麻疹浮少而有頭粒，隨出即收，不結膿庖…出輕而日數少者名奶疹子，出稍重而日數稍多者，名正疹子，初出亦與痘瘡相似，但痘發於臟，麻發於腑。臟屬陰，其病本深，故難出難收而藥於溫平為宜；腑屬陽，其病本淺，故易出易收而藥於清涼為宜。」