小兒痿證，是指小兒四肢軟弱，不能隨意運動的病證，臨床以下肢為多見。

小兒痿證，在《素問．痿論》中稱「痿躄」；後世有稱「軟腳瘟」、「軟風」者。由於它具有傳染性，故又有「痿疫」之稱。近代醫家認為《醫林改錯》中的「小身半身不遂」頗類此證。

本症多見於5歲以下小兒，以1-2歲發病率最高，多流行於夏秋季節。本證與成人的「肢體痿癈」在年齡與發病季節上，均有明顯不同。

【辨證分析】

1. 濕熱初侵，邪犯肺胃︰肢體肌肉疼痛，屈伸困難，皮膚感覺過敏，不喜撫抱，甚則頸項強直，常有發熱汗出，咳嗽流涕，惡心嘔吐，煩躁或嗜睡，便溏溲黃，苔薄膩，脈濡數。乃因外感風濕熱疫毒，內傷生冷不潔之物而致。肺為清肅之臟，主一身之皮毛，疫毒外襲，肺氣鬱閉，營衛不和，致見發熱咳嗽等表證；穢濁之氣內傷脾胃，使清氣不升，濁氣不降，故有嘔吐便溏等裡證。疫毒流注經絡，使氣血不得宣通，濕熱不攘，筋脈拘急，故見肢體疼痛，皮膚感覺過敏，甚則頸項強直。疫毒初犯，病屬實證，治宜祛風解表，清熱利濕，佐以通絡。方選葛根黃芩黃連湯合甘露消毒丹加味。
2. 濕熱阻絡，氣虛血瘀︰以四肢癱瘓為主，尤以下肢不對稱癱瘓為多見。發熱漸退，肢體軟弱無力，皮膚欠溫，或口眼歪斜，舌質紅，苔膩，脈細滑。由於正氣無力達邪，或失治誤治，使濕熱之邪深入經絡，鬱結陽明。陽明主潤宗筋，主束骨而利關節。濕熱內鬱不解，必致胃氣匱乏，四肢無所稟受，則宗筋鬆弛而無力束骨；故見肌肉鬆弛，肢體癱瘓。濕性重濁而性趨下，所以尤以下肢癱瘓為常見。治宜清熱利濕，益氣活血，方用三妙丸合補陽還五湯，若口眼歪斜者，加用牽正散。
3. 邪去正虛，肝腎虧損︰癱瘓日久，肌肉萎縮，皮膚發涼，甚或出現各種畸形，具有癱、萎、軟、鬆、冷、變形的特點。舌淡紅，少苔或無苔，脈沉細弱。癱瘓日久，邪雖去而正氣不復，尤以精血兩傷，肝腎虧損為重。肝主筋，腎主骨，精血不能潤養筋骨，故見肢體變形，肌肉失去濡潤滋養，則萎縮而不知所用。治宜補益肝腎，溫通絡脈，方用地黃飲子加味。若陰陽兩虛，氣血大傷者，則需大補氣血，滋填肝腎，可用十全大補湯合虎潛丸化裁。

【文獻別錄】

1. 《幼科證治準繩．注夏》：「脾為太陰，位屬坤土，喜燥而惡濕。故凡脾胃之氣不足者，遇長夏潤溽之令，則不能升舉清陽，健運中氣，又復少陽相火之時，熱傷元氣，則肢體怠惰不收，兩腳痿弱。」
2. 《醫林改錯．論小兒半身不遂》：「兒自周歲至童年皆有。突然患此症者少，多半由傷寒、瘟疫、痘疹、吐泄等症，病後元氣漸虧，面色青白，漸漸手足不動，甚至手足筋攣，周身如泥塑，皆是氣不達於四肢。」
3. 《類經．十七卷．痿證》：「治痿者當取陽明，又必察其所受之經而兼治之也。如筋痿者取陽明厥陰之滎俞，脈痿者取陽明少陰之滎俞，肉痿、骨痿其治皆然。」