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在我國醫學史上，唐代著名醫學家孫思邈是一位非常傑出的人物，可以稱為"醫林業聖"。他的兩部《千金方》，承先啟後，影響深遠，值得我們認真學習和研究。

一、《千金方》的學術成就

1.《千金方》是集初唐以前醫經、方書大成之作

孫思邈畢生從事醫療，如其所謂"吾十有八而忠於學"，咱首之年，未嘗釋卷"。他以百歲以上的高齡，多方勤求博採，因而繭集宏富。林億等在《校正千金要方。序》中說他上極文字之初，下訖有隋之世，或經或方，無不採摭"。從《千金要方》卷首的"大醫習業"裡也可以看出來，他既重醫經，又重方書。

他所輯錄的醫學經典著作，有重要的文獻學價值，常常是我們今天學習、校勘《內經》、《傷寒論自籌古醫書的重要參考資料。當然，他不是一個簡單的繭集者，而是既"述"之又"論"之，有取有舍，反映了他的治學態度和研究方法。從他採擷《內經》的內容看，他對藏象、診候兩個部分比較注重。中醫的藏象學說，是在整體的運動變化的思想指導下，對人體生理病理認識的歸納和總結；診候則是認識和分析疾病的方法。這都是臨床上最實用的。《金匱要略》是宋人王誅發現，經林億等輯存而公諸於世的，而早於林億 400 多年的《千金要方》，卻差不多囊括了宋本《金匱要略》的全部內容。《傷寒論》雖然曾經晉人王叔和整理，但在孫思邈選《千金要方》時，連這個本子也沒見到，他因而有"江南諸師，秘仲景要萬不傳"的感嘆，一直到他晚年，才把他看到的《傷寒大論》按"方證同條，比類歸附"的方法編進《千金翼方》傷寒卷中。這實際上是我們今天所能看到的最早的《傷寒論》的本子。我國最早的藥物學著作《神農本草經》，大約漢末即己失傳，是以仲景序中無《本經》之名，華佗弟子吳普乃為之輯述，梁代陶弘景再加整理，後來又都失傳。現在我們看到的是明清時代的輯本。日人森立之和孫星衍的輯本，其依據除了諸家本草，便主要是《千金方》。

《千金方》裡收集的醫方，不惟數量多，而且有的來源很早，有的竟遠出仲景之前。如：《千金要方‧雜補》中的"夏姬杏仁煎"，夏姬是春秋時鄭穆公之女；《千金翼方‧養性服餌》中的"周‧白水候散"則更早，近年出土的《武威漢代醫簡》中就有好幾個"白水候方"。另外，《千金方》中有的方子還遠及異域，如："萬病丸"就是古代印度名醫耆婆的方；"阿迦陀丸"、"匈奴露宿丸"等等，也都是來自國外的方子。《隋書。藝文志》載龍樹、耆婆，以及婆羅門、西域醫學著作共 10種，計 80 卷，可惜迄今盪然無存，只在《千金方》中留下這點兒吉光片羽了。

方書之盛，起於漢魏六朝，此時方書計有百數十種，其中葛洪的《玉函方》、《肘後備急方》、範汪的《範東陽方》、陳延之的《小品方》，以及徐之才的《藥對》等等，為其最著者。其中對孫思邈影響最大的是《肘後方》，蓋《肘後方》中"率多易得之藥。‧.....‥所在皆有，皆單行徑易，籬陌之間，顧眄皆藥，眾急之病，無不畢備，家有此藥，可不用醫。"（《抱樸子》)這正與孫思邈"博採群經，刪裁繁重，務在簡易，以為備急"的旨趣相同。此書曾經散失，後來經陶隱居增補，名之為《補闕肘後百一方》，但亦失傳。我們現在看到的，是金代楊用道根據《千金方》、《外台秘要》、《證類本草》等加以整理而成的，是為《附廣肘後方》，而此書之刊行則是在元世祖至元年間。因此我們有理由認為《千金方》中搜集了不少葛洪方。又《小品方》在唐代曾經是與仲景《傷寒論》比肩之著作，如林億等在《千金要方‧後序》中說："臣嘗讀唐令，見其制，為醫者皆習張仲景《傷寒》、陳延之《小品》，.....‥則《小品》亦仲景之比也，常痛其遺逸無餘，.....‥究尋於《千金方》中(指《千金要方》傷寒卷)，則仲景之法，十屬其二三，《小品》十屬其五大，粹乎哉！"林億等是拿《千金要方》和陶弘景《補闕肘後百一方》、《外台秘要》一一對勘之後才得出"十之五六"這個結論的。又據《外台》知，唐以前研究傷寒者有八大家，仲景為其最著者，但並不是說其他各家一無是處，特別是《小品方》值得我們重視，如《千金要方》的傷寒卷轉引《小品方》云："古今相傳，稱傷寒為難治之疾，時行溫疫是毒病之氣，而論治者不判傷寒與時行溫疫為異氣耳！.....‥考之眾經，其實殊矣，所宜不同，方說宜辨。"寒溫異氣，治法不同，這個認識在當時是很難得的。在治療上，《小品方》也與仲景一派有同有異，《千金要方》傷寒卷就收載了不少這一派的處方，這為我們研究古代傷寒流派提供了寶貴的資料，如：風溫之葳蕹湯，滋陰清熱解表；熱結於裡，氣明兩傷之生地黃湯，養陰扶正，瀉下攻邪。這些對於仲景之學，真可謂"補其闕失，匡其不逮"了。

應該指出，孫思邈的功績不僅僅為我們保留了大批古代醫學資料，而且把這些資料分之以門類，繩之以理論，證之以經驗，合為一家之言。如腳氣一病，他就結合了晉代支法存、仰道人的經驗和宋齊之間釋僧深的經驗，"取其所經用灼然有效者"，用於臨床，"不過十日，可得永瘥"。

《千金方》作為集初唐以前醫經、方書大成之作，對推動醫學的發展起到了重要的作用。宋人葉夢得《避暑雜話》謂其"妙盡古今方書之要"，"今通天下言醫者，皆以二書為司命。《千金要方》成書後不到幾十年，就傳到國外，日本的《醫心方》、朝鮮的《醫方類聚》，不僅收截了孫思邈的醫論、醫方，而且在寫作體裁上也是模仿《千金方》的，由此可見其影響之深遠。

2．《千金方》是我國醫學史上算一部臨床實用的"百科全書"

《千金方》的內容相當豐富，具有廣泛的實踐基礎。書中婦科、兒科、五官科、內科(包括傷寒、熱病和雜病)、瘡癰、外傷、痔漏、解毒救急、針灸、食治、養生等等，各科獨立成篇，分門別類，有論有方，已初具專科規模。所以已故名醫黃竹齋先生稱《千金方》是"第一部臨床實用百科全書"。

以婦科言，《千金方》在體例上"始婦人而次嬰孺"，並最早把婦科從內科雜病中分離出來，別立方論。其內容則先從求子開始，依次為妊娠、養胎、胎前諸病、產難、產後，然後再另敘月經、帶下、雜病等疾患，基本上勾劃出了中醫婦科學的輪廓。在治療上，《千金方》對經、帶疾病擅用活血祛瘀，如治痛經、經紗、經水不利、久漏、帶下不止、堅癥積聚、不孕，多以大黃庶蟲丸、抵當場、桂枝茯苓丸、下瘀血湯諸萬化裁，俾瘀去而新生，氣血調達，經脈宣通而病自去。對胎前等疾患則重在調理脾胃，如惡阻用半夏茯苓湯、茯苓丸；子腫用鯉魚湯，皆其例也。對產後疾病，則主張以調補肝腎為主，多用血肉有情之品，大為後世葉天士讚賞，取法而倡為調補奇經之說。

兒科著作在唐以前基本上闕如，仲景不載，古《顱囪經》早佚(現存者為宋人偽託，而且價值也不太大)，所以孫思邈以"乳下嬰兒有病難治"，而撰《少小嬰孺方》。這當是現存文獻中較為完整的、最早的兒科專篇。卷中初生出腹、哺乳、乳母衛生、育兒等法，相當於"總論"；發熱、豌豆瘡(天花)、目瘡、鵝口、咳喘、客作驚厥、傷食、遺尿、腸寄生蟲等，相當於"各論"。兒科四大證中惟缺麻疹，可能是因為當時秦中尚無此疾。

《千金方》對不少兒科疾病有細緻的總結，如癇(實即驚風)之一病，竟詳列證 20條，病因則分風、驚、食三類，又指出直視瞳子動，"手足掣瘲，反張脊強，喜驚，腹滿轉鳴下血，口襟不得乳，汗出發熱，為臥不悟等8條為"危候"，都很有臨床意義。

孫思邈對內科雜病採用了按臟腑歸類的方法，在佔《千金方》全書 1/3 強的篇幅裡，比較係統而完整地論述了各個臟腑的生理、病理、診斷和治療方藥，所載處方 700 餘首，差不多每一門類中都有一些名方，至今仍廣泛地用於臨床，如葦莖湯、溫膽湯、駐車丸、犀角地黃湯等等，後世許多名方，亦多由此擅變而出，如七味白朮散、二陳湯、生脈散、十全大補湯、地黃飲子、瓊玉膏、保元湯、涼隔散、龍膽瀉肝湯、蘇子降氣湯等。《千金方》對臨床症狀的描述比較詳細，對疾病的病機、發展變化、預後轉歸有豐富的經驗，如：消渴病人多於骨節間發癰疽而卒；"腳氣不得--向以腫為候，亦有腫者，有不腫者"，其不腫者，如見少腹頑痺者，嘔吐即是"腳氣沖心"之候；吐血後，雖覺虛贏少氣而心中不悶者多自愈，若煩躁、悶亂不安、嘔吐，而醫又與黃土湯、阿膠散止澀，則往往至於不救"這些經驗都是很寶貴的。

《千金要方》和《千金翼方》列有目、鼻、口、唇、齒、喉、耳、面病專篇，皆有論有方，如喪明一例，就詳列了16條病因。目病、面病都各有81首處方，內服、外治、複方、單方，靡不具備。面病門中用於洗手、洗面的澡豆(即香藥皂)，就有 7 種不同的配方。

《千金要方》卷二十五備急諸方，門類繁多，其方亦頗簡便，對許多急證，可以就地取材，挽危亡於頃刻。玆以為例說明之：《千金方》記載的狂犬病是古代文獻中所載最早且內容量多的，其觀察很細緻，如渭狂犬咬人，"七日輒一發，不發則脫也"，但"要過百日乃得免耳"，還須"終生忌食犬肉"。此外，同書食治卷還記載，雖未經狂犬咬傷，若誤食狂犬肉，亦發狂犬病，這些與目前的記載都是一致的。在治法上，附方竟達32首之多。其中以"狂犬腦轉傷口上，後不復發"，係錄自《肘後方》，而其他單方，則多係孫氏經驗方。在所咬處用灸法(毒蛇咬傷亦同)，尤為有效方法。蓋火熱能使其毒性蛋白凝固、破壞也。

上述可以看出：一方面《千金方》對於唐以後醫學開始向著專科方向發展，以及各科專著的不斷出現是有直接影響的，如藹道人的《仙授理傷續斷秘方》，陳自明的《婦人良方大全》，錢乙的《小兒藥證直訣》，王致中的《針灸資生經》等專科著作，以及張潔古的《臟腑寒熱虛實用藥式》等，都從《千金方》中吸取了營養。另一方面，不少臨床醫家直接從《千金方》中得到了切於實用約有效方藥，以至"稍闖其藩籬，亦足以醫術鳴"(虞摶《醫學正傳》。如此等等，都說明《千金方》不愧為"第一部臨床實用百科全書"。

3.《千金方》是開一代醫風的里程碑

徐靈胎在《醫學源流論》裡指出"仲景之學，至唐而一變"，他是針對孫思邈的《千金方》而言的。他認為《千金方》出而"古聖制萬之法不傳矣"。其實，《千金方》對於《內經》、仲景之學是有繼承、有發展的，他所攻擊的，正是孫思邈有獨到看法或創造性發揮的地方。

過去，一般都認為孫思邈在醫學理論上沒有什麼成就，這是不對的。如讀一讀原著就知道了。玆舉《千金要方》卷十三至卷二十的幾個例子來說明之。

他認為："心開竅於舌"的提法不妥，只能說"心氣通於舌"。因為"舌非竅也"，"心之竅，寄見於耳"。從理論上說心為火，腎為水，其間有一個水火既濟的關係，同時手少陰心經之絡亦會於耳中；從臨床上說，有的耳鳴患者須從心治，始能有效，如《千金要方，心臟》篇之遠志湯，即主治心虛怔仲耳鳴。

又如命門之說，他既以十四椎下之穴為命門，叉提出"命門者，在心上一寸"(《千金要方‧心臟》)，這是一個新的提法，惜未見其有關論述。

關於五臟不足調於胃，他說："胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更滿更虛。氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居。故神者水穀精氣也，五臟不足調於胃。" (《千金要方‧胃腑》)這是對《內經》有關精神的發揮，進一步明確指出胃腸之"更滿更虛"，是人體氣機上下的樞紐，水穀是生命活動的根本，而"五臟不足調於胃"，對後世補土派是有影響的。

關於勞則補其子，《千金方》提出："心勞補脾氣以益之，肝勞補心氣以益之，脾勞補肺氣以益之，肺勞補腎氣以益之，腎勞補肝氣以益之。"這一提法，是以《內經》五臟相關理論對經驗作出的總結。宋人許叔微於此曾進一步加以闡發，並引驗案以證之。(見《本事方‧卷九》)

這些例子都說明，《千金方》的作者並非全是"述而不作"，他對不少醫學理論問題還是很有見解的。當然，他的更大的成就在臨床上，‧他對那些沒有寫成文字的醫療經驗的搜集、驗證和總結所下的功夫更大，成就也更大，而且以此而開一代醫風。

首先是對專方專藥的總結。專藥、專方、專病之說，似始自《神農本草經》和《傷寒雜病論》，如《傷寒論》六經病皆有專方、專藥。《金匱》中百合病三用百合，胸痺之用瓜萎、薤白，亦為專藥。隨著時代的發展，對疾病的認識也愈加深人，對藥物功效的認識愈加豐富，新藥物不斷被發現，因此，專方、專藥必然越來越多。《千金方》在這方面所做的工作，成就最大，如瘧疾，仲景雖用蜀漆，但未用之作專藥；《千金要方》治瘧 34 方，就有 17 方用了蜀漆或常山。此外，還最先記載了新的抗瘧專藥馬鞭草、牛膝和烏賊骨。《千金方》治痢，以黃連、乾薑為專藥，熱痢亦用於薑，冷痢亦用黃連。此外，還記載了石榴、石榴皮、烏梅、陳倉米等治痢有效專藥。口瘡，他以薔蔽花根為一"聖藥"，目前已知該藥確為口腔黴菌約有效抑製藥。其他如急黃以大黃為專藥，遺精滑精以韭子為專藥，痔瘡以槐子為專藥，內癰以桃仁、冬瓜子為專藥等等，總結出了許多新經驗。

其次，是通過這些新經驗提出了新問題。這就是說，如果這些方藥療效很好，傳統的理論卻無法解釋它，怎麼辦?以《千金方》治暴痢"服之元有不痊"的烏梅丸為例，方中僅烏梅、黃連二味藥，烏梅味酸性收斂，一般認為痢疾初起宜通，收澀太早，則有留邪之虞，但為什麼用之有效呢?近年來，屢見用烏梅、黃連粉或單味烏梅粉治療急性菌痢的報導，不僅症狀消失快，而且細菌轉陰也快。又如《千金方》的鯉魚湯，治療子腫及其他水腫、肝硬化腹水效果都不錯，單用鯉魚亦可，如果以"鯉魚化龍行水"去解釋，顯然是荒謬的。再如耆婆萬病丸，這樣的處方，一方幾十味藥，根本不可能用傳統的君、臣、佐、使之類的理論去解釋，連孫氏本人也說，此方可用於多種痼疾，但其療效卻是"不知其所以然而然"。張璐曾說他用過該方，近人惲鐵樵曾用之治療自己的頑疾，《嶽美中醫案》中也載有 1 例用此方的治驗。僅以這些例子就可說明，一方有效自有其道理在焉，如果傳統的道理解釋不了它的療效機理，就說明理論已落後於實踐了。這就提出了一個重要的問題，實踐將促進理論向新的方向發展。當然，以孫思邈當時的時代條件，這個問題是不可能得到解決的，他看到了問題，而且做了許多努力，如他引進了古印度醫學的"地、水、火、風"學說(《千金要方‧卷一‧診候第四》)，無非是希望在理論上有所發展。

二、《千金方》的學術思想

1．主張醫藥普及

醫藥來自勞動人民的生產和生活實踐，是人類的共同財富。可是，由於社會和歷史的原因，一般人有了病得不到治療，尤其是窮鄉僻壤，缺醫少藥，人們連普通的醫藥常識也沒有，正如孫思邈所說："食有成敗，百姓日用而不知，水火至近而難識"(《千金要方‧食治序論》)，"世無名醫，枉死者半"(《千金要方‧備急》)。孫思邈於此痛心疾首，因而非常明確地提出了醫藥普及的主張。我們認為，這是《千金方》學術思想的基本方面。

這一思想的來源，當然與他篤信道教有一定關係。應當指出，孫思邈的一生差不多都是在民間渡過的，他深知民間疾苦，他本人就是因為"幼遭風冷，屢造醫門，湯藥之資，罄盡家產"(《千金要方，序》)而立志學醫的，所以他在《千金要方‧序》中公然宣稱，他的書"未可傳與士族，庶以貼厥私門"，"欲使家家自學，人人自曉"，忽遇倉卒，便可養病索方，依方覓藥，救危亡於頃刻。如他說："甘草解百藥毒，實如湯沃雪，有同神妙，有人中烏頭、巴豆毒，甘草人腹即定；中黎蘆毒，蔥湯下嚥即定；中野葛毒，土漿飲訖即止，如此之事，其驗如反掌，要使人皆知之。"(《千金要方。解毒兼雜治》)他在同書"婦人方序論"中也‧必："須教子女學習此三捲婦人方，令其精曉，即於倉卒之秋，何憂畏也？"常宜繕寫一本，懷挾隨身，以防不虞。"正因為他是如此熱忱地主張醫藥普及，所以他倡言醫德，對於醫者胸懷偏狹，或故意神秘其術絕不傳人等種種弊病，痛加針砭。他的《千金方》勤求博採，"廣設備擬"，特別重視對民間多發病、常見病的治療，一般書上所不載的許多疾病，在《千金方》)中差不多都可以找到，同時簡、便、廉、驗的單方、驗方在書中佔了很大的比例，這部與這一學術思想有關，也使他的書具有講求實效的民間醫風的色彩。

"小單方能治大病，海上方氣死名醫"。可惜歷來自視為"正統"的醫家，於單方、偏方都不屑一顧，斥之為"搖鈴串市"、"取用偏雜"，醫理越講越玄妙，療效卻很差。

２．注重對方藥的整理和研究

孫思邈平生毅力所注者為方藥，《千金要方》、《千金翼方》皆以"方"名書，彙集的處方多至 6000 餘首，可謂前無古人。 他主張組方用藥要"臨事制宜"，認為，對於前人處方，應該根據病情加以增損，以切合之，不能膠柱鼓瑟，食古不化。"多從舊方，不假增損，其弊萬端。"(《千金要方‧處方》)不僅藥味要有增減，劑量也應該視病情的輕重而酌定，病重則藥重，病輕則藥輕，"若學古人，徒自誤也"(《千金要方‧用藥》)。他還指出，人有老幼男女之殊，體質有強弱盛贏之異，天地有南北燥濕之別，因此，處方用藥務必要"臨時制宜"，"隨症增減"(《千金要方‧處方》)。這些觀點對於後世醫家學派競相爭鳴，競創新方，無疑有著積極的影響。當然，他的態度比較持平，沒有張潔古等人那樣偏激。

他並不是一概否定前人的方藥，尤其是在繼承發揚仲景之學方面，他下的功夫很深。有的同志說他與仲景不是一個路子。其實他很善於運用仲景方，如以炙甘草湯治療虛勞脈結代，脈絕不出百日死，不限於傷寒；用真武湯、附子湯合方治療寒濕痺，不限於水氣。它如以腎氣丸為補腎祖方，用於虛勞；以當歸生薑羊肉湯治療產後諸虛勞損，崩漏不止；以腎著湯(甘薑蒼朮湯)治療寒濕腿痛、脾虛咳嗽多痰、婦人帶下、老人中虛尿失禁，皆能抓住原方立方精蘊，進一步推廣擴大其用。此外，他還往往靈活地將原方加以增損，以適應新的病情。如治子腫的鯉魚湯，就是以仲景真武湯蛻變而出，去一味附子，加一味當歸，遂變溫腎行水之方，而為健脾利水、和營安胎之劑。仲景黃土湯，本用以治療便血(遠血)，《千金方》去附子加乾薑，移用於吐血，一便血，一吐血，在病機皆屬中氣虛寒，不妨病異方同，而乾薑守而不走，尤長於溫中攝血，除非元陰暴脫的危證，實較仲景用附子為佳。叉《千金方》治肺癰的葦莖湯，即顯然是從仲景治腸癰的大黃牡丹皮湯悟出的，桃仁、冬瓜子活血、攻堅、排膿，為治療內癰專藥，彼為腸癰，故仲景用硝黃之攻下；此為肺癰，孫氏則取葦莖、薏米之輕宣，此仲景不言之秘，其靈活精當如此，非學養精湛，經驗練達者不可為之。正如張石頑說："不談《金匱》，何以知《千金》之法源；不讀《千金》，何以廣《金匱》之變法。"就從這一點上說，孫思邈也當是仲景的功臣。

《千金方》還善於把古方、經驗方、單方、草藥融為一體，古方的謹嚴，經驗方的靈活，民間單驗方的特效，兼而取之。如他治熱毒痢的三黃白頭翁湯，即是在仲景白頭翁湯的基礎上，加犀角、升麻解毒，苦參、石榴皮、桑寄生治痢，艾葉、甘草和中緩痛。桑寄生治痢，始自．《千金方》，其後《滇南本草》、《玉揪藥解》乃有案寄生治血痢的記載，近人研究桑寄生對多種腸道病菌有抑製作用。視之原方，療效更勝一籌。筆者曾以此方治療小兒中毒性痢疾，高熱神昏，便下鮮血膠凍，療效頗佳。又如腫脹，"腹大堅如石，服利下藥不控者"，他認為不僅要利水，而且必須活血，用丹參、鬼箭羽等活血化瘀藥，也都是很有見地的。《千金方》還有大量自出機杼之方，如溫膽湯、溫脾湯、枕中丹、獨活寄生湯、穀增丸、駐軍丸、犀角地黃湯、紫丸等等，皆為今日臨床習用而療效卓著的處方。

3．主張臨床採用綜合療法

《千金方》主張在臨床上採用綜合療法，通過多種途徑，積極地治療疾病，使疾病及早向著有利於康復的方向轉化。應該指出：建立在實踐基礎上的中醫藥學，治療疾病的路子是很寬廣的，並不局限於內服藥一隅，這個問題遮需加以重視。

(1)藥療與養生結合

《千金要方》、《千金翼方》都有養生專篇。孫思邈稱養生為"養性"，並且解釋說養生即"習以成性論"，"治未病之光是其義也"。用今天的話說，也就是要養成良好的衛生習慣，與其既病而焦頭爛額，不如講究養生，以避免疾病的發生。這與《內經》的精神是完全一致的，但他不相信有什麼"壽蔽天地，無有終時"，而是說："善養生者，可得一二百年壽命"。在養生方法上，他總結的絕大多數方法，也是切實可行的。如在精神情緒方面，他認為：人非草木，孰能無情，只不過應加以節制，無使太過而已。他批評王侯之家，美女數百，荒淫無度，"恣其情慾，命同朝霞"，指出縱欲為害甚大，是"喪生之事"。因此無病當節，有病當絕，夫婦異床，"服藥百裹，不如獨臥"。在飲食方面，他指出豐饒之地，人多早天，儉嗇之地，人多高壽，享用太豐，常常是導致許多疾病發生的重要原因之一。他批評"臨盆大飽，貪味多餐"之害，認為"常須少食肉，多食飯及多蔬菜"。他並不完全贊成"靜以養生"的方法，認為華倫所說的人體"當得小勞，但不便過極耳"，《呂氏春秋》所謂"流水不腐，戶樞不朽"頗有道理。因此，他在《千金方‧養性》中來錄了"老子按摩法"和"天竺按摩法"，實際上是兩套簡便易行的保健操，差不多包括了後世"八段錦"的全部動作。並且說，就是老人，每天能依此一二遍，即可收輕身、延年、健康無病之效。

(2)藥療與食療結合

他在臨床上很重視食療，嘗謂："藥性峻烈，猶若禦兵，兵之猛暴，豈容妄發，發用乖宜，損傷處眾，散之投疾，濫殃亦然，....所以醫者當須先洞曉病源，知其所犯，食療不愈，然後命藥。"把食療放在了先於藥療的重要地位上。是以在《千金方》各門類疾病中，既有藥療方，叉載食療方，如消渴之用生菜菔汁，黃疸之以蕪青汁，腳氣之用赤小豆，肝虛目不明之用動物肝臟，虛勞之用羊內臟、羊骨湯、豬腎湯，皆其範例。特別應該指《千金方》以食療治療虛勞，是對仲景側重脾腎，甘溫扶陽原則的重要補充。如《千金要方》腎臟篇常用鹿茸、鹿角、牛髓、雞肝、馬莖、羊腎、豬腎、羊頭骨這樣一些血肉有情之品補，腎，其中用鹿茸、羊腎者，即佔 27 方。對於陰精虧損，《千金別又制桃仁煎、天門冬煎、填骨萬金膏等方，重用生地、酥、蜜、牛乳、胡麻、牛髓、天冬之類為營，益陰填精，潤沃枯朽，於仲景法外，又開一新的境界。《千金方》食治篇計收載谷、肉、果、菜 150 餘種，對每種食物的主治、性味、宜忌都有簡明的記載。

(3)針灸與藥治結合

孫氏兩部《千金方》都有針灸專捲，他認為："針灸之功，過半於湯藥"，"針灸攻其外，湯藥攻其內，則病元所逃矣"。所以"知針知藥，乃是良醫"。

針灸在臨床上確有很高療效，據統計，臨床常見病之宜於針灸者，竟有近百種之多。南京地區以針灸治療急性菌痢，治癒率達 92.4%，說明針灸之功，確實過半於湯藥。針藥配合，一定可以提高臨床療效。

(4)內服與外治結合

《千金方》還重視外治法，除針灸、按摩外，還大量採用藥物燙、薰、洗、敷、貼、吹、摩、灌等多種治法，外治不僅可以配合內服藥以提高療效，而且有時單用外治法，療效還明顯地高於內服藥。

如《千金要方》所載痢疾灌藥方即是一例。孫氏常用豬膽汁、丁香、黃柏、當歸、苦參、礬石、雄黃、甘草、麝香、鹽等作灌藥保留灌腸。近年有不少報導，這一方法對慢性痢疾、慢性非特異性潰瘍性結腸炎有較好的療效。又如痺症，對疼痛劇烈，內服藥止痛作用緩慢或正虛不任攻伐者，我們常用《千金方》所載的摩膏(當歸、細辛、桂心、乾薑、天雄、白芷、烏頭、丹參、生地)，或仿其意用川烏、草烏等浸酒精中，以棉球蘸之塗擦痛處，止痛作用較好。又《千金翼方》治胸痺胸背疼痛，用烏頭、細辛，附子、羌活、蜀椒、桂心、川芎為末；帛裹，微火烤令暖，燙胸背，近人用於心絞痛、神經痛、癌轉移引起的疼痛，均有一定療效。以藥枕治療目病，亦最早見於《千金方》。清代吳師機《理瀹驕文》曾說："外治之理即內治之理，外治之藥亦即內治之藥，所異者法耳。"由此可見，中醫治病的途徑甚廣，可惜目前大多限於內服藥一隅，不惟使古人的許多寶貴經驗失傳，而且臨床路子也越來越窄，這是一個值得關注的問題。