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標題周次清醫案
【內容】

韓某,男42歲,1980年8月28日初診。今年5月初,突然發生心悸、胸悶、憋氣、心前區痛,脈律不整。經常發作,持續時間長則1~2小時,短則3~5分鐘,有時突然暈倒,曾在某醫院心電圖診斷:左前半阻滯,快速性房顫。經靜注西地蘭、吸氧、口服心可定,能暫時控制,但仍經常復發。
刻診,心悸、胸悶、 '氣短、乏力、心煩、失眠、頭暈,舌質淡紅,苔薄白,脈弦細數,發作時脈見促象。血壓140/110毫米汞柱(18.7/14.7kPa),心律70次/分,律整。發作時心律100~110次/分,心律絕對不整。心尖區可聞及Ⅱ收縮期雜音。心電圖示:(1)左前半阻滯;(2)發作性房顫。
治療:先從養血安神,清熱除煩入手。投酸棗仁湯加丹參7劑,未效。補之不受,疑胸悶、憋氣、心前區痛為邪實,使用理氣活血之柴胡疏肝散15劑,不效;又復活血理氣用丹參飲加減,結果越陷越深。房顫時作,一次竟持續5小時,經吸氧、靜注西地蘭0.4毫克始緩解。心率90/分,偶發房性期前收縮,加服心得安30~40毫克/日,延止10月21日,始終未能控制病情。後思之再三,患者心悸、眩暈、乏力、時有脈促,係陰虛陽浮,此乃病之根本,於是改方藥為:

黨參30g 桂枝12g 炒棗仁30g 生地24g 麥冬24g 當歸12g 阿膠12g(烊化) 紫石英30g 炙甘草30g
日1劑,連服18劑,心悸、胸悶等症消失。觀察1月,房顫未再復發,心率70次/分左右,出院。

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