黃某，初患外感，諸醫雜治十餘日，疾益劇，延余治療。病者自云肚腹硬痛，手不可按，傍晚身微熱，汗出，手足較甚，小便黃，大便不利，粒米不入口已三日矣。審視舌色鮮紅，苔黃不甚燥，脈沉 實搏指。取閱前所服方，多雜亂無章。余疏大承氣湯方授之。

閱日，復延診，余意其服方有效也。繼乃知余去後，主人究疑藥峻，另用他醫方，益劇。病者亦深怨家人之不用余方具以告。乃就大承氣原方增加份量，約以連進兩服，大便當行，萬一不行，則宜再進，切勿疑畏而去。

閱二日，仍延診，則云昨晚藥完二劑，下黑糞甚多，今晨進稀粥少許，各症十愈七八。為改用大柴胡減輕大黃，又兩劑，黑糞始盡，病如失。最後仍請疏調養方。

或謂，大承氣證當見譫語，此證何以無之？大承氣係腹有燥屎，先生乃斷為食積，敢問所以？余曰，《傷寒論》云，「六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎」，其下又申之日，「所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯」。又於陽明少陽合病條下云，脈滑而數者，有宿食也，宜大承氣湯。若《金匱》宿食篇，主用大承氣者甚許，不必贅述。蓋宿食與燥屎一而二，二而一，相去一間。至譫語有無，可不必拘。蓋仲景原有陽明病潮熱，大便微硬者，可與大承氣之文，亦不執定譫語也。此證若再延一二日，必發生譫語、見鬼之症，必至循衣摸床，微喘直視，陷於陰絕之死證。