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標題	歷代頭痛治療法

【內容】

嚴用和《濟生方．頭痛論治》云：「凡頭痛者，血氣俱虛，風、寒、暑、濕之邪傷於陽經，伏留不去者，名日厥頭痛。蓋厥者逆也，逆壅而沖於頭也。……又有風熱痰厥，氣虛腎厥，新沐之後，露臥當風，皆令人頭痛。」其對病因之推究，堪稱允當。嚴氏盛讚「蠍附丸治氣虛氣攻頭痛尤合」，以其「用附子取其助陽以扶虛，鐘乳取其補陽以鎮墜，全蠍取其鑽錐之義，蔥涎則取通行其氣，湯使用以椒鹽，蓋椒能下達，鹽能引用，使虛氣歸於其下，對證用之，無不作效者矣。」這一溫經止痛，輔以蟲蟻搜剔的方法，為後世醫家所取法。
金元時期，李東垣將頭痛分為內傷頭痛和外感頭痛，他在《內經》六經和《傷寒論》對頭痛證治的基礎上，補充了太陰頭痛和少陰頭痛，這一分經用藥的方法，對後世影響很深。《蘭室秘藏．頭痛門》云：「太陽頭痛，惡風脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主；少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主；陽明頭痛，自汗發熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷為主；太陰頭痛，必有痰，……蒼朮、半夏、南星為主；少陰經頭痛，三陰三陽經不流行而足寒氣逆為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛為主；厥陰頭頂痛，或吐痰沬厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。」又云：「血虛頭痛，當歸、川芎為主；氣虛頭痛，人參、黃耆為主；氣血俱虛頭痛，調中益氣湯加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。白朮半夏天麻湯，治痰厥頭痛藥也；清空膏，乃風濕頭痛藥也；羌活附子湯，治厥陰頭痛藥也。……潔古曰：此厥陰太陰合病，名曰風痰，以局方玉壺丸治之……。」
李中梓《醫宗必讀，頭痛》：「因風痛者，抽掣惡風；因熱痛者，煩心惡熱；因濕痛者，頭痛而天陰轉甚；因痰痛者，昏重而欲吐不休；因寒痛者，絀急而惡寒戰慄；氣虛痛者，惡勞動，其脈大；血虛痛者，善驚惕，其脈乳。」李氏還闡明了頭痛用風藥的機理：「頭痛自有多因，而古方每用風藥者何也？高巔之上，惟風可到，味之薄者，陰中之陽，自地升天者也，在風寒濕者，固為正用；即虛與熱亦假引經。」
清代葉天士對頭痛的證治積累了豐富的經驗，《臨證指南醫案．頭痛》鄒時乘按：「頭為諸陽之會，與厥陰肝脈會於巔，諸陰寒邪不能上逆為陽氣窒塞，濁邪得以上據，厥陰風火，乃能逆上作痛。故頭痛一症，皆由清陽不升，火風乘虛上入所致。觀先生於頭痛治法，亦不外此。如陽虛濁邪阻塞，氣血瘀痹而為頭痛者，用蟲蟻搜逐血絡，宣通陽氣為主；如火風變動，與暑風邪氣上鬱而為頭痛者，用鮮荷葉、苦丁茶、蔓荊、山梔等，辛散輕清為主；如陰虛陽越而為頭痛者，用仲景復脈湯、甘麥大棗法，加膠、芍、牡蠣，鎮攝益虛、和陽熄風為主；如厥陰風木上觸，兼內風而為頭痛者，用首烏、柏仁、穭豆、甘菊、生芍、杞子輩，熄肝風、滋腎液為主。」

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症狀鑑別 - 頭痛