(大燥回陽、補腎命火、逐風寒溼)

辛甘有毒，大熱純陽，其性浮而不沈，其用走而不守。通行十二經，無所不至。能引補氣藥，以復散失之元陽；引補血藥，以滋不足之真陰；引發散藥，開腠理，以逐在表之風寒⁽¹⁾；引溫暖藥，達下焦，以祛在裏之寒溼⁽²⁾。

治三陰傷寒⁽³⁾，中寒中風⁽⁴⁾，氣厥痰厥⁽⁵⁾，欬逆⁽⁶⁾膈噎，嘔噦⁽⁷⁾脾泄⁽⁸⁾，冷痢寒瀉，霍亂轉筋⁽⁹⁾，拘攣風痹，癥瘕積聚。督脈為病，脊強而厥。小兒慢驚，痘瘡灰白，癰疽不斂，一切沈寒涸冷之證⁽¹⁰⁾。助陽退陰，殺邪辟鬼⁽¹¹⁾，通經墮胎⁽¹²⁾。

附子以西川彰明赤水產者為最，皮黑體圓，底平八角，重一兩以上者良⁽¹³⁾。

生用發散，熟用峻補⁽¹⁴⁾。水浸麵裹煨，令發坼，乘熱切片，炒黃，去火毒用。又法，甘草二錢，鹽水、薑汁、童便各半盞，煮熟用⁽¹⁵⁾。

畏人參、黃耆、甘草、防風、犀角、綠豆、童便。反貝母、半夏、栝蔞、白芨、白斂。中其毒者，黃連、犀角、甘草煎湯解之，黃土水亦可解。

烏頭功同附子而稍緩。附子性重峻，溫脾逐寒，烏頭性輕疏，溫脾逐風。寒疾宜附子，風疾宜烏頭。烏附尖吐風痰，治癲癇，取其鋒銳，直達病所⁽¹⁶⁾。天雄補下焦命門陽虛⁽¹⁷⁾，治風寒濕痹，為風家主藥，發汗又能止陰汗。側子散側旁生，宜於發散四肢，充達皮毛，治手足風溼諸痹。

1. 同乾薑、桂枝，溫經散寒發汗。
2. 能引火下行，亦有津調貼足心者。入八味丸內，亦從地黃等補陰。
3. 吳綬曰：附子陰證要藥，凡傷寒傳變三陰，中寒夾陰，身雖大熱而脈沈細者，或厥陰腹痛甚，則唇青囊縮者，急須用之，若待陰極陽竭而用之，已遲矣。東垣治陰盛格陽，傷寒面赤、目赤，煩渴引飲，脈七八至，但按之則散，用薑附湯加人參，投半斤得汗而愈，此神聖之妙也。
4. 卒中曰中，漸傷曰傷，輕為感冒，重則為傷，又重則為中。
5. 虛寒而厥者宜之。如傷寒陽盛格陰，身冷脈伏，熱厥似寒者，誤投立斃，宜承氣、白虎等湯。
6. 風寒。
7. 膈噎多由氣血虛，胃冷胃槁而成。飲可下，而食不可下，槁在吸門喉間之厭會也；食下胃脘痛，須臾吐出，槁在賁門胃之上口也，此上焦名「噎」。食下良久吐出，槁在幽門胃之下口也，此中焦名「膈」。朝食暮吐，槁在幽門大小腸下口也，此下焦名「反胃」。又以痰飲、食積、瘀血壅塞胃口者，如寒痰、胃冷，則宜薑、附、麥、朮。胃稿者當滋潤，宜四物、牛、羊乳，血瘀者加韭汁。當與韭汁、牛乳二條參看論治。胃寒。
8. 命火不足。
9. 脾虛，寒客中焦為霍亂，寒客下焦肝、腎為轉筋，熱霍亂者禁用。
10. 經曰：陰盛生內寒，陽虛生外熱。
11. 本草未載。
12. 凡陰證，用薑、附，藥宜冷服，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽上浮，治之以寒，則陰益盛；治之以熱，則拒格不納。用熱藥冷飲，下咽之後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益，此反治之妙也。又有寒藥熱飲，治熱證者，此寒因熱用，義亦相同也。經曰正者正治，反者反治，如用寒治熱，用熱治寒，此正治也。或以寒治寒，以熱治熱，此反治也。經所謂必伏其所主，而先治其所因，蓋借寒藥、熱藥為反佐，以作向導也，亦曰從治。王好古曰：用附子以補火，必防涸水，如陰虛之人，久服補陽之藥，則虛陽益熾，真陰愈耗，棈血日枯，而氣無所附麗，遂成不救者多矣。
13. 或云二兩者更勝，然難得。
14. 趙嗣真曰：仲景麻黃附子細辛湯，熟附配麻黃，發中有補；四逆湯，生附配乾薑，補中有發，其旨微矣。丹溪曰：烏附行經。仲景八味丸用為少陰嚮導，後世因以為補藥，誤矣。附子走而不守，取其健悍走下，以行地黃之滯耳。相習用為風藥及補藥，殺人多矣。昂按：附子味甘氣熱，峻補元陽，陽微欲絕者，回生起死，非此不為功。故仲景四逆、真武、白通諸湯多用之，其有功於生民甚大，況古人日用常方用之最多，本非禁劑。丹溪乃僅以為行經之藥，而云用作補藥，多致殺人，言亦過矣。蓋丹溪法重滋陰，故每訾陽藥，亦其偏也。王節齋曰：氣虛，用四君子湯；血虛，用四物湯；虛甚者，俱宜加熟、附。蓋四君、四物皆平和寬緩之劑，須得附子健悍之性，行之方能成功。附子熱藥，正不可輕用，但當病，則雖暑熱時月，亦可用也。
15. 今時人用黑豆煮亦佳。
16. 丹溪治許白雲，屢用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等劑，吐之不透，後用附子尖，和漿水與之，始得大吐膠痰數碗。
17. 寇宗奭、張元素皆云補上焦。丹溪曰：可為下部之佐。時珍曰：其尖皆向下生，故下行。然補下乃所以益上也。若上焦陽虛，則屬心、肺之分，當用參、耆，不當用雄、附矣。