《內經》認為"亢則害"，說明"亢"是病理狀態。而王履、張景岳等對"亢"則有新的認識。他們都指出，人體造化不能無"亢"‧"亢"是生命所必須的。這一認識豐富了亢害承制論的內容，也是對《內經》學術思想的一大發展。
王履說："亢者，過極也。"(《醫經溯洄集‧亢則害、承乃制論》，下同)景岳也說"亢者，盛之極也"(《類經‧運氣類》)。何謂"極"？《內經》曰："物之生，從於化，物之極，由乎變"(《素問‧六微旨大論》)。此"極"乃生化太過之變。"變者，少陽所至為火生，終為蒸溽，水承相火之象也。"(《類經‧運氣類》)說明如同生火之少陽變為食氣之相火一樣，"亢"也有一個從生理狀態到病理狀態的演變過程。"亢"可概括為氣之甚，此乃廣義之"亢"。分析"亢"在從生理到病理發展過程中的表現形式，有三種之不同：第一，在生理狀態下，"亢"具有生化作用，是生命運動變化的推動力。如木甚則為風，火甚則為熱，不甚便無風無熱，從而失去了木、火的作用。從這個意義上說，生理狀態下的"亢"是維持生命所必需的。這正是王履提出"不能以無亢"的意義所在。同時，王履又從動態的觀點看到了此"亢"有向病理方向發展的可能。但他認識到，在這一階段，人體的自身穩定仍然在起作用，故說："承，猶隨也，……有防之之義存焉。……然所承也，其不亢，則隨之而巳，故雖承而不見。既亢，則克勝以平之，承斯見矣。"在生理狀態下是看不見承制作用的，但它確實存在著。王履說：。一藏不平，所不勝平之，五臟更相平，非不亢而防之乎？……姑以心火而言，其不亢，則腎水雖心火之所畏，亦不過防之而已"。由此可知，這一階段的"承制"是"有防之之義"，即是監視和保護的職能。正是由於它們的存在，才保證了生化不息的生命運動。第二，在生理階段向病理階段演變的過程中，亢由生化作用轉而表現出太過、盛極，對機體產生不利的影響。此時人體的承制功能是"既亢，則克勝以平之，承斯見矣。"正邪鬥爭為其表現形式。如上例中木亢風盛，火亢熱甚時，金氣使起而制木；水氣便起而制火，即"一或有亢，即起而克勝之矣。"這時人體的承制功能便積極發揮作用，經過一定的調整後，建立新的穩定。這便是王履所謂"亢而自制者"，仍是生化的正常情況。亦即張景岳所說的"過而有制"和"不及有助"，是"不在太過不及之例"(《類經‧運氣類》)。第三，"亢而無制"便是生化之反常，此"亢"正是《內經》所謂"亢則害"之亢。這是由於某種致病因素的影響，或邪氣太過，或自我調節能力不足，致使機體運動超出了"無過"的範圍。即張景岳所說："亢而無制，則為害矣，害則敗亂失常，不生化正氣而為邪氣，故為大病也"(《類經‧運氣類》)。針對這種狀況，王履指出："茍亢而不能自制，則湯液、鐘石、導引之法以為之助。"這個階段的特點就在於人體承制機能不能勝復以求"無過"，需採用治療手段協助機體進行適當調整。同時也說明了治療手段的目的和實質。
總之，王履所云："蘭造化之常，不能以無亢，亦不能以無制焉耳。"其意義就在於從整體上動態地說明人體的生理病理變化。"亢"是必然存在的，是生命運動的標志；"制"是因"亢"而"制"，保證"亢"的正常運動。《素問‧六微旨大論》云："夫物之生，從於化，物之極，由乎變，變化之相薄，成敗之所由也."生命與疾病的過程正是充滿著這種"變化之相薄"的運動。這是人體穩定因素(正氣)與破壞穩定的各種干擾因素(邪氣)之間的較量，動員各相互生化制約的藏係對"變"施加作用，經過多次運轉，主動尋求新的穩定。能夠"成"而不"敗"，便是人體穩定因素健全，機體健康的標志。中醫學正是從整體運動上，提出"亢則害，承乃制"的理論，把生命看作是"亢"與"制"的對立統一。