瘀血既是其他病因(如外傷、外邪、情志等)所導致的病理結果，又是進一步引起許多疾病的原因。所以瘀血既是病理產物，又是致病因素，是一種繼發的、內生的致病因素。

血液擔負著灌溉營養全身，維持機體各臟腑組織正常機能，並供給生長、發育所需物質資料的重要作用。而血液的運行又無處不到，持續不停，周流不息。基於血液的生理功能及運行特性，決定了瘀血致病的特點是：影響範圍廣泛，症狀複雜多樣。人體全身各個臟腑、組織，都有瘀血為患的可能。瘀血所致的疾病，遍及內、外、婦、兒、五官等臨床各科。瘀血所引起的病症複雜多樣，隨瘀積部位、病程及耗傷氣血陰陽的不同情況而有多種臨床表現。主要症狀及體徵有：疼痛，發熱，咳喘，心悸，怔忡，健忘，癲狂，肢體麻木，疼痛甚至癱瘓，黃疸，癰瘡，症積包塊，肌膚現赤絲縷紋，皮膚粗糙，甚至肌膚甲錯，舌質紫暗或有瘀點，瘀斑，脈弦、澀、或結(瘀血所致的病症，詳見本書第十五章氣血病機中)。在上述症狀中，尤以疼痛最為常見。瘀血瘀痛的特點是痛處固定，久痛不愈，反復發作，性質多為刺痛，痛而拒按或兼腫脹，或有久治不效的病史。尤以舌象的表現對瘀血的辨證診斷有著重要的意義。

此外，尚有"穢濁"內主，亦為內生致病因素之一種。其來源多由濕邪內阻氣機，或濕熱蘊蒸發黃，膽汁鬱積而成濁毒；或熱結尿閉，或腎氣衰竭，三焦氣機不利，膀胱氣化不行，小便不利而毒濁內壅；以及常見之痰濁、濕濁、飲濁等。前者致病特點多為壅塞清竅而致神識昏迷等，如《溫病條辨》說的"脾鬱發黃，黃極則諸竅為閉，穢濁塞竅者死"(上焦篇11條自注)，及"熱蒸頭脹，身痛嘔逆，小便不通，神識昏迷"，而以安宮牛黃丸和茯苓皮湯並用為治之證(中焦篇56條)，即屬內生穢濁所致者。其形成與致病同外界之穢濁顯有不同。

(李明富)