中運分為木運、火運、土運、金運、水運五運。根據《素問‧氣交變大論》及《素問‧五常政大論》等篇章的論述，中運的變化有平氣、太過、不及三種情況。
平氣之歲，木曰敷和，火曰開明，土曰備化，金日審平，水曰靜順，這是五運和平之象。平氣年的確定，有兩種情況：一為運太過而被抑為平氣的，如戊辰年，戊為陽干，為火運太過，然而辰為太陽寒水司天；水能克火，中運火運太過，被司天之水氣所克而化為平氣年。在六十年甲子中，這種情況共有六年，即戊戌、庚子、庚午、庚寅、庚申等年歲；一為運不及而得助成為平氣年，如癸巳年歲，癸為陰干，為火運不及，然而年支已配五行屬火，中運火運不及，得歲支之火以相助，則化為平氣年。在六十年甲子中，這種情況也有六年，即乙酉、丁卯、己丑、己未、辛亥、癸巳等年歲。平氣年共十二年，一般氣候是正常變化，即使有變化也比較小和緩和。
太過之歲，木曰發生，火曰赫曦，土曰敦阜，金叫堅成，水曰流衍，這是屬於五運暴烈之象。如六甲年敦阜之紀，歲土太過；六丙年流衍之紀，歲水太過；六戊年赫曦之紀，歲火太過；六庚年堅成之紀，歲金太過；六壬年發生之紀，歲木太過。
不及之歲，木曰委相，火曰伏明，土曰卑監，金曰從革，水曰涸流，這是五運不振之象。如六乙年從革之紀，歲金不及；六丁年委和之紀，歲木不及；六乙年卑監之紀，歲土不及；六辛年涸流之紀，歲水不及，六癸年伏明之紀，歲火不及。中運太過不及的氣候變化和發病情況分述於後。
不運之歲，丁壬化木，六壬年(壬申、壬午、壬辰、壬寅、壬子、壬戌)為陽年，木運太過，風氣流行，脾土受害，故人患消化不良性的洩瀉、飲食減少、肌體重惰無力、煩悶、腸鳴、腹部脹瀾等症；木氣太過，肝陽亢盛，則有易怒、頭眩眼花等頭部疾患，這是土氣無權，木氣太過，肝木克土的現象。六丁年(丁卯、丁丑、丁亥、丁酉、丁未、丁已)為陰年，為木運不及的年歲，生氣與時不相適應，則燥氣(金氣)大行，草木不榮，肅殺之氣亢盛；本氣衰弱，則所不盛者，更相迫凌，因之剛木受刑，故在人則形不足，多患中氣清冷，因而出現腸鳴、洩瀉等症。肝氣不足，故其經脈所過部位的膚脅小腹等處發痛。倘若燥氣旺盛，又恰逢陽明司天，兩燥相並，木氣不能行其政令，制土無權，於是燥土二氣俱盛，同時木氣受制，子氣來復，因而出現炎暑流火，故在人病變上多病寒熱、瘡瘍、卵疹、癰座等暑熱病。若金氣過勝，木氣被克，母鬱則子氣來復，故火氣後起，心氣繼之亢盛，及至火氣勝金，乃得抑制，故在人體出現咳嗽、流涕等病症。
火運之歲，戌癸化火，六戊年(戊辰、戊寅、戊子、戊戌、戊申，戊午)為陽年，火運太過，炎暑流行，火邪損傷肺金，肺傷則發為呼吸少氣咳嗽喘息；暑邪藏於皮膚之內則發為瘧疾。肺與大腸相表裡，故陽絡傷則血溢於上，陰絡傷則血洩於下，因而有吐血、腑血、二便下血、水瀉如注等病；火氣上逆而致咽乾、耳聾、胸中和肩背熱等火氣偏勝症狀，甚則心火極度亢盛，反而引起自傷，出現胸中、兩脇部、胸膺部、背部、肩胛之間疼痛，或熱氣浸淫金身而骨節疼痛等病。如果在火氣單獨主治的歲運中，再逢到少陰、少陽司天，則火勢達到頂點，不可遏止，如燃燒烤灼，水源乾涸，則病多見譫語、狂亂、咳嗽氣喘、呼吸困難。火氣大盛迫血下行，則血從二便下洩不止。若火運不及，即六癸年(癸酉、癸未、癸巳、癸卯、癸丑、癸亥)為陰年，為火運不及，則寒水之氣大行，水勝侮土，致長氣不得行令，生物不榮；同時，由於陰寒凝積大盛，陽氣不能生化，則生機摧折，寒氣偏勝，在人病則見胸中痛、脅支滿、兩肋膺背肩胛間及兩臂內痛；寒氣鬱而上冒，則見眼花、眩暈、心痛、暴暗、胸腹大、脅下與腰背相引為痛，甚則四肢捲屈不能伸展等，皆為寒水偏勝、陽氣不能養筋所致。由於火被水抑制，則土氣來復，水氣受到抑制，則土氣偏勝；在人病則脾失運化，出現溏洩、腹中脹滿、飲食不下、中寒、腸洩下注、腹痛而足暴攣、萎縮麻木不能行走等濕氣偏勝的症狀，這是土氣來復，水氣被抑，濕盛所致。土運之歲，甲已化土，六甲年(甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅)為陽年，土運太過，則雨濕之氣流行，邪傷於腎，陽氣不升，則手足冷、腹部疼痛，腎志傷則憂鬱不舒，濕盛則身重；由於水傷不能制火，使熱盛於中而生煩悶等，這都是土運太過所致。若土氣過於亢盛，則脾土自滿，致脾氣不能達於四肢，引起四肢不舉，足痿不能行，戰膘孿痛等；脾失運化，則水飲之邪積於體內而生脹滿、飲食減少、四肢無力等病，這是土盛之時，水氣無權則土氣獨旺，濕乃大行，脾則自傷。若六己年(己巳、己卯、己丑、己亥、己酉、己未)為陰年，土運不及，風氣因而流行，木乘濕土，化氣不能行令，故在人則使脾土之氣衰、出現霍亂、溏洩、體重、腹痛肌肉潤動而疼痛等症狀。風氣太甚，則筋骨搖動而善怒；土為木克，則金氣來復，因之秋令肅殺之氣峻烈，大木凋零，其在人則肝氣不舒，胸脅暴痛，常發生呼吸少氣而太息等證。這種年歲，如遇厥陰司天、相火在泉，不及的土運，得在泉的相火相助，則來水之氣不得獨旺，木氣不能克土，金氣也不致來復，人體也就健康無病。
金運之歲，乙庚化金，六庚年(庚午、庚辰、庚寅、庚子、庚戌、庚申)為陽年，金運太過，則燥氣流行，肝木受邪；肝病則見脅下及小腹疼痛，以及目紅亦而痛、眼角潰瘍、耳無所聞等肝氣上逆症狀。若金氣太過，肝氣過度損傷，就會出現體重煩悶、胸部疼痛、痛引肩背、兩脇脹而痛、下連小腹等。若燥氣亢盛無制，則子氣來復，火氣克金，發生喘咳氣逆、呼吸困難、肩背痛；金衰不能生水，則屁、陰、股、膝、脾、脯、箭，足等均病；所以金氣太過時，因肝氣被制發生了暴痛、以及勝脅痛不能反側，咳嗽氣逆致吐血、恤血。若六乙年(乙丑、乙亥、乙酉、乙未、乙巳、乙卯)為陰年，故歲金不及，則火氣流行；由於金衰不能制木，木氣旺盛，所以萬物茂盛，氣候乾燥燥熱，於是發病多見肩背悶重、鼻塞流涕、噴嚏、大便下血、洩瀉急劇等病。金氣被抑之後，水氣來復，寒氣偏勝，故寒雨暴至，冰雹霜雪殺害萬物，其在人則陰盛而厥，格拒陽氣於上，則見腦戶痛，延及腦頂，並有發熱，致發生口腔生瘡，心痛等症。水運之歲，丙辛化水，六丙年(丙寅、丙子、丙戌、丙申、丙午、丙辰)為陽年，水運太過，寒氣流行，邪氣凌心，則多病發熱、心悸煩熱、四肢厥冷、全身發冷、譫妄心痛等症狀，這是寒氣非時早至的緣故。若水邪亢盛，土不制水，則有腹大虛腫、氣喘咳嗽等症。由於水氣泛溢導致陰盛陽衰表陽虛，則有盜汗、怕風等症狀。這種年歲，倘若適遇太陽司天，則兩寒相並，因之水雪不時下降，濕氣太盛，物變其形，在人則脾土運化失職，脾氣不開，津液不布，於是多患腹中脹滿、腸鳴、便瀉、飲食不化、口渴、濕蔽清陽則眩暈等症。若六辛年(辛未、辛巳、辛卯、辛丑、辛亥、辛酉)為明年，為水運不及，則濕土之氣大行，火氣亦旺；濕勝在人，則多患腹脹滿悶、身重、溏洩、陰性瘡瘍、膿水稀薄、腰腹疼痛、下肢關節運動不利、煩悶抑鬱、足痿厥冷、腳下痛，甚至足跗浮腫，這是由於冬藏之氣不能行其政令，腎氣不能平衡所致。這種年歲，若適逢太陽司天、太陽在泉、寒水在地，因之大寒頻臨，蟄蟲早伏，地積堅冰，陽氣伏藏，在人則多患下部寒疾，甚至腹滿浮腫。水氣被土制約，則木氣來復，風勝則大風暴發，草偃木零；在人則肝木克土，使人則面目無澤，筋骨拘急疼痛，運動不利，肌肉跳動痙攣，兩眼昏花，視物不明或視覺失常，肌肉發生風疹，若邪氣侵入胸膈則心腹痛，這是木氣太過、土氣受傷的緣故。
綜上所述，可見五運的人過和不及，都有其勝氣和復氣，影響其所屬的臟腑發病，其發病情況、都是從五行生克制化的關係來說明的，但它並不是固定的，而是與機體的體質因素密切相關，可隨人體體質不同，而發病臟腑和病狀有所差異。