凡因久病體弱，血液生化不足，成因過運神思，情血暗耗，或因失血之後，引起心神、心體失養產生的病變，都屬心血不足的病理。心以血為養，以神為用。心血不足，可致血不養心而神不守舍的病理變化。《諸病源候論》說："心主神而主血脈，虛勞損傷血脈，致令心氣不足。因為邪氣所乘，則使驚而悸動不安"。唐容川亦說："怔忡俗名心跳，……凡思慮過度及失血家去血過多者，乃有此虛證。"說明了心血不足，心體失養可引起心悸、怔忡的病變機理。張景岳說，營主血，血虛則無以養心，心虛則神不守舍，或成為驚悸，或成為恐畏，或若所係戀，或無因而偏多妄思，以至終夜不寐，及忽寐忽醒而為鬼神不安等證"(《景岳金書》)。所以心血不足病變，除可見面色蒼白，眩暈，舌淡，脈細等一般血虛失榮見症外，多可見到心煩，失眠，多夢易驚，健忘等心神失養、心神不安的表現。

心血不足的病變，其轉歸趨勢大體有二：血不養心，血病及氣，形成心氣虛弱，如前引《病源》所述：心病及肝，而成心肝血虛。