凡由痰濁蒙蔽心包，或阻塞機竅，引起以神志障礙為主證的病理改變，即屬痰阻心竅的病理。常見者有以下幾類：一是痰迷心竅。多由情志所傷，所願不遂，或大怒傷肝，或思慮過度，氣鬱濕阻，化為痰濁，蒙阻心竅，以致神明迷亂而機竅閉阻，目呆神滯，如癡如呆，或喃喃自語，或意識不清；二是痰火擾心。以癲狂為主要臨床表現。多因痰濁素盛，或素體陰虛陽亢，又受七情刺激而成。《證治要訣》說："癲狂，由七情所鬱"，即係指此而言。若因憂思抑鬱，忿溜驚恐，則令氣鬱不舒；鬱久化火，煉津為痰，痰火互結，上擾心神，發為癲狂。此證輕則心煩，驚悸，口苦，失眠，多夢易驚，神志恍惚，重則語無倫次，哭笑無常，狂躁妄動，登高而歌，棄衣而走。《素問‧至真要大論》說："諸躁狂越，皆屬於火"，多係指此而言；三是痰熱蒙蔽。多由熱邪內陷，灼液為痰，閉阻包絡，蒙蔽神明所致。詳見"三焦病機"；四是風痰卒中。肝陰不足，肝陽上亢，或陽氣衰微、寒濕內盛之人，若因七情所傷，起居不慎，飲食失節，勞倦過度等因素誘發，氣鬱生痰，風挾痰濕氣血閉阻機竅，發為卒中而見突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，二便不通等症，病屬本虛標實，上盛下虛。