脾胃虛弱，升清降濁功能低下，亦可直接引起胃失和降。其中，由於陽虛失於溫運，氣不比津，津不上承而引起者，多為中焦虛寒表現，可參閱後文"胃氣虛寒"的敘述。若熱病之後，損傷氣陰，或因氣鬱化火，津腋耗傷，以致胃失濡潤，氣失和降所致者，可見時時作嘔，並伴有口燥咽乾，舌紅少津，脈細或數等症，是胃陰不足，津不上承，陰不制陽，虛熱內生的表現。