心主火而腎主水，腎水上濟於心，心火下交於腎，使心火不致獨亢，保持"心腎相交"和"水火既濟"的協調共濟關係。若腎中真陰不足，不能上濟於心，或五志過極，心火內熾，不能下交於腎，遂成心腎不交，水不濟火的病理變化，而腎水不足和心火亢熾，則是這一病理的兩個基本方而。具體表現為虛煩不寐，五心煩熱和焦躁不寧等陰虧於下，虛火上炎的證象，即《溫病條辨》所說"陽亢不入於陰，陰虛不受陽納……陰陽各自為道，不相交互"的機理(下焦篇11條自注)。十口、心腎陽虛心腎同屬少陰，故心腎陽虛，亦即少陰陽虛火衰。心陽以腎陽為根本，故腎陽衰憊，則心陽亦虛；心陽虛衰，則腎陽亦虧，由是導致心腎陽虛，而現心悸、短氣、水腫或肢冷脈微等病變。如腎陽虛衰，化氣行水功能減弱，導致水氣凌心，阻遏心陽，發生心悸，肢冷騰臥，水腫等症。心陽不振，不能下交於腎，以化氣行水，亦可致水氣停聚，水飲凌心，水寒射肺，水氣泛濫等病變，多見下肢先腫。這些都是心病及腎、腎病及心和心腎陽虛的病理變化。