表邪內陷心下，多因誤下引起，其病機變化也是多種多樣，主要是形成痞證，表現為心下痞滿、按之不痛，或噫氣不除等症狀。如是熱邪壅滯心下，使氣機不暢，則形成熱痞。如是胃虛氣滯成痞者，是為虛痞或氣痞。

如表證誤行吐下，損傷脾陽，致使陽氣虛弱，不能運化津液，則引起心下水飲停聚的病機變化。水飲停於心下，主要表現為心下逆滿，但因水飲變動不居，也有不同的病機演變與臨床表現。如水氣上泛，則形成氣上衝胸；蒙蔽清陽，陽氣不升，則頭眩；上凌心胸，則心悸；阻塞胃脘，胃失和降，則嘔吐清水痰涎；上涉於肺，則咳喘。水氣之成，源於陽虛，陽氣不足，又可引起筋脈失於溫煦，而表現身為振振動搖。