邪熱入腑，蒸灼津液，化燥成實，結於胃腑，使腑氣不通，傳化停滯，並迅速耗損津液，而演成種種病機變化。一是燥熱與糟粕互結，積於胃腸，阻滯腑氣通降，引起腹脹滿痛而鞭等症狀。二是腑氣不行則肺氣不降，引起喘息氣急等症狀。三是燥屎乾結，津液旁流而下，可出現自利清水，色純青等症狀。四是裡熱亢盛，發散於外，則見潮熱、汗出；蘊蒸於上，使心神受擾，則見煩躁、懊惱、譫語、獨語等胃熱乘心症狀。五是熱邪深伏，灼竭津液，出現目晴不了了，睛不和，甚至迅速陷入神昏等惡候。陽明腑實如承氣湯證類。