太陰虛寒的病機變化，主要是由於脾陽虛弱，失於溫運，致使清陽不升，導致胃中虛冷而濁陰不降，寒濕內盛，運化失司，氣機鬱滯，升降悖逆，可出現吐、利、滿、痛、食不下等症狀。此純屬裡證寒盛，如理中湯證。