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病機 » 衛氣營血病機 » 氣分病機 » 氣熱熾盛
【內容】

邪熱入裡,裡熱亢盛,正邪劇烈抗爭,致無形氣熱蒸騰充斥,彌漫內外。具體表現,或為肺熱壅盛,或為陽明熱熾,或兼有肺胃熱盛。由於此時熱邪尚未同痰濕瘀血或積滯糟粕相搏結而成有形之痰熱互結、瘀熱搏結,以及陽明裡結或濕熱膠結,故均可總屬於氣熱彌漫熾盛階段。《傷寒論》所稱的"陽明經熱",吳又可《溫疫論》所說的"熱邪散漫",葉天士《溫熱論》所稱的"流連氣分",一般所說的"陽明氣熱",即屬此種病機。證候表現則以高熱多汗或壯熱持續,面赤心煩,渴喜冷飲,呼吸俱粗,舌苔黃燥,脈洪大滑數等為特徵。若偏於邪熱壅肺者,因肺氣失於肅降而有喘咳息促、胸悶胸痛等證象。一般又多以熱邪同時波及肺胃二經致肺胃熱盛為常見。《溫病條辨》上焦篇第七條葉霖按曰:"溫病脈浮洪,舌黃口渴,陽明太陰氣分之熱病也。面亦惡熱,大汗出,二經熱盛,逼陰以外洩也,故宜石膏寒洩經氣之熱",即指此種病機證治而言。

此外,熱邪雖已由表入裡,但裡熱不甚,尚未至肺胃熱熾,僅表現為身熱煩躁,心煩懊惱,或胸膈灼熱,唇咽乾燥者,則為氣熱鬱擾上焦胸膈所致,屬熱入氣分,氣熱初盛之輕證,正如葉天士《溫熱論》所說:"若煩渴煩熱,舌心乾,四邊色紅,中心或黃或白者,……乃上焦氣熱灼津,急用涼膈散散其無形之熱",亦即王孟英所述但宜用桅苓萎葦展氣化以輕清之輕證。此外,溫病後期,餘邪不清,餘熱留戀,以及溫病復證中的餘熱復熾,薰擾氣分等,亦均屬此種病理性質。

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