氣分邪熱熾盛，燔灼營分，消灼營陰，或病邪由氣分初入營分以及由氣轉營的過程中，均可出現此種病理變化。病機的關鍵在於氣分熱熾，波及於營分，重心則仍在氣分。葉天士《溫熱論》說："其有舌獨中心絳乾者，此胃熱心營受灼也"，和"再論其熱傳營，舌色必絳，……初傳絳色中兼黃白色，此氣分之邪末盡也"，即屬此種病理演變。常見者如手太陰肺經氣熱壅盛，波及營分，竄擾血絡而致外發痧疹；陽明裡縮，胃熱上擾心包而致熱盛神昏；陽明熱盛，而致引動肝風；氣分濕熱蘊蒸，釀化痰濁而蒙蔽心包等，均屬此類病理變化。