血分病變主要從營分傳變而來，或由氣分直接傳入；亦有初起即發於血分者，此常見於伏氣溫病。由於血為營之深層，所以，血分病變較之營分更為深重，是營分病變的進一步深入和發展，可引起心、肝、腎等主要藏器的嚴重損害，而以血熱燔灼，熱深動血和血熱搏結為基本病理演變。血熱灼擾於心，則神明昏亂，昏譫發狂；燔熾於肝，則肝風內動，發痙發厥；熱深動血，血熱鼎沸，血絡損傷，則上下失血；血熱搏結，則發為蓄血、血結等。故吳又可《溫疫論》說："血液為熱所搏，變證迭起。"玆分述如下：