又稱熱閉心包，是指邪熱內陷，包絡機竅阻閉，神明失主的病理變化。證見神昏肢厥、舌蹇、舌絳等。熱陷途徑，有自肺逆傳包絡者，有從表入裡，漸傳心營者，有暑熱直中，徑入心包者。熱陷包絡，逼亂神明，則神昏譫語，甚則昏慣不語；熱深厥深，故手足厥冷不溫，但一般冷不過肘膝；心主血屬營，熱陷心包，營血自亦受邪，故舌質紅絳。熱陷心包常挾痰挾瘀，正如何秀山說："熱陷包絡神昏，非痰迷心竅，即瘀塞心孔"(《重訂通俗傷寒論‧六經方藥》)。平素心虛有痰者，外熱一陷，裡絡就閉，證見神昏痰鳴，舌絳苔垢等；其挾瘀者，多係血為邪瘀，氣為血阻所致，表現神志如狂，唇黑甲青，舌質紫晦等。由於兩厥陰同氣，木火相煽，故熱入心包，易引動肝風，而痙厥兼作，嚴重者則可釀為內閉外脫的病變。