指小腸分清泌濁失司，出現以小便不通為特徵的病理變化。吳鞠通說："溫熱之小便不通，無膀胱不開證"(《溫病條辨‧上焦篇》第29條)。究其原因和機理有二：首先責之於小腸熱結。因熱結小腸，耗損津液，一至源竭而流斷，則小便即無，兼現煩躁不安，舌乾紅少津等。此即吳鞠通所稱之"熱結液乾"。其次，係濕滯小腸，致小腸氣機受阻，泌別失司，亦見小便赤澀短少。由於熱結液乾者，多死於陰竭陽脫，因於小腸濕阻者，常死於穢濁塞竅。