【概念】

腹冷，是自覺腹部內外有冷涼感。

本症在《靈樞．師傳》篇中稱"腹中寒"及"臍以下皮寒"。《金匱要略．腹滿寒疝宿食病脈證治》中又叫做"肚中寒"。《中醫臨證備要》名之曰"腹皮寒'。

【常見證候】

1. 脾胃陽虛腹冷：脘腹中常覺發冷，或兼脘腹作痛，反酸或泛吐清水，畏寒喜暖，或大便溏泄，肢倦神疲，舌淡苔白，脈沉細。
2. 腎陽虛衰腹冷：腹中發冷，五更泄瀉，腰膝痠軟，夜尿頻頻或小便餘瀝不禁，舌淡苔薄白，脈沉細，尺微弱。
3. 衝任虛寒腹冷：腹中發冷，以小腹為甚，經期延後，經血量少，色淡，或挾血塊，或帶下清稀，或難以受孕，或兩眼圈發黑，舌胖暗淡，邊有齒痕，苔薄白，脈細遲。
4. 寒滯肝脈腹冷：腹部發冷，以少腹為甚，並牽及睪丸墜脹疼痛，或陰囊收縮，受寒更甚，得熱則緩，或四肢發涼，舌苔白滑，脈沉弦或遲。

1. 脾胃陽虛腹冷與腎陽虛衰腹冷：皆因素體陽氣不足，或恣食生冷，或過用苦寒瀉下藥物，或病後失於調養等，損傷脾胃，中陽虧虛；或由房室不節，或大病久病將息失宜，以致下元虛憊，造成脾胃陽虛或腎陽虛衰之腹冷。前者由於脾陽不能溫煦，則腹中時常發冷，喜暖畏寒；陽虛則脾失健運，胃失和降，上為泛吐清水，下為大便溏泄；脾虛化源不足，故肢倦神疲；舌淡苔白，脈沉細，為脾陽虛之徵。而後者則由於腎中陽氣不能蒸騰，以致腹中發冷；腎陽虛則大腸失約，膀胱氣化失司，故五更泄瀉，夜尿頻頻或小便餘瀝不禁；腰為腎之府，腰以下均為腎所主，腎虛則失於充養，故腰膝痠軟；舌淡苔薄白，脈沉細，尺微弱，為腎陽虛衰之徵。二者主要的鑒別點在於：脾胃陽虛兼有脘腹作疼，反酸或嘔吐清水，畏寒喜暖，大便溏泄，肢倦神疲等，治宜溫補脾胃，方選小建中湯。而腎陽虛衰則兼有五更泄瀉，腰膝痠軟，夜尿頻頻或小便餘瀝不禁等，治宜溫腎壯陽，方選腎氣丸與四神丸合方。
2. 衝任虛寒腹冷與寒滯肝脈腹冷：二者雖均以下腹部發冷為主，但一在小腹，一在少腹，且產生之原因不一。衝任虛衰之腹冷為先天稟賦不足，後天發育不良，或房室過度，孕產過多，或經期冒雨涉水，衝任受損，寒凝胞宮所致。寒滯肝脈之腹冷為外受寒邪，肝經氣血凝滯所致。前者因胞宮受寒，衝任不調，則腹冷而經期延後，經血量少而色淡；沖為血海，任主胞胎故難以受孕；帶脈不約則帶下清稀；寒邪凝滯，血不流暢，則兩眼圈發黑；舌胖暗淡，邊有齒痕，苔薄白，脈細遲，均為衝任虛寒之徵。後者由於肝之經脈抵小腹、繞陰器，寒凝肝脈，肝氣受阻，肝血滯澀，故少腹或小腹冷而睪丸墜脹疼痛，肢厥囊縮；舌苔滑，脈沉遲弦，均為寒滯肝脈之徵。二者主要鑒別點在於：衝任虛寒者，好發於婦女，除腹冷外，兼有經期延後，經血量少色淡，或挾血塊，以及帶下清稀，不孕等表現，治宜調補衝任，溫經散寒，方用溫經湯。寒滯肝脈者，多見於男性，除腹冷外，多兼睪大的墜脹疼痛，陰囊裡縮，以及全身的畏寒肢冷等表現，治宜溫肝散寒，暢通氣血，方用暖肝煎。

【文獻別錄】

1. 《症狀辨證與治療．腹冷》："小腹（臍下部分)覺冷，往往屬於腎及膀胱以及胞宮的病變；臍腹周圈覺冷，大多屬於脾和大、小腸的病變；大腹(臍以上部分)覺冷，多屬脾胃病變。"