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靈樞 » 脹論
【內容】

黃帝曰:脈之應於寸口,如何而脹?岐伯曰:其脈大堅以濇者,脹也。

黃帝曰:何以知藏府之脹也?岐伯曰:陰為藏,陽為府。

黃帝曰:夫氣之令人脹也,在於血脈之中耶?藏府之內乎(1)?岐伯曰:三者皆存焉(2)。然非脹之舍也。黃帝曰:願聞脹之舍。岐伯曰:夫脹者,皆在於藏府之外,排藏府而郭胸脇(3),脹皮膚,故命曰脹。

黃帝曰:藏府之在胸脇腹裡之內也(4),若匣匱之藏禁器也,各有次舍,異名而同處,一域之中,其氣各異,願聞其故。黃帝曰:未解其意,再問(5)。岐伯曰:夫胸腹,藏府之郭也(6)。膻中者,心主之宮城也(7)。胃者,太倉也。咽喉、小腸者,傳送也(8)。胃之五竅者,閭里門戶也(9)。廉泉、玉英者,津液之道也(10)。故五藏六府者(11),各有畔界,其病各有形狀。營氣循脈,衛氣逆(12),為脈脹,衛氣並脈循分(13),為膚脹,三里而寫(14),近者一下,遠者三下(15),無問虛實,工在疾寫。

黃帝曰:願聞脹形。岐伯曰:夫
  • 心脹者,煩心短氣,臥不安(16)
  • 肺脹者,虛滿而喘欬。
  • 肝脹者,脇下滿而痛引小腹。
  • 脾脹者,善噦(17),四肢煩悗(18),體重不能勝衣,臥不安(19)
  • 腎脹者,腹滿引背,央央然(20),腰髀痛。
六府脹(21)
  • 胃脹者,腹滿,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難。
  • 大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感於寒則飧泄不化(22)
  • 小腸脹者,少腹䐜脹,引腰而痛。
  • 膀胱脹者,少腹滿而氣癃。
  • 三焦脹者,氣滿於皮膚中,輕輕然而不堅(23)
  • 膽脹者,脇下痛脹,口中苦(24),善太息(25)
凡此諸脹者,其道在一,明知逆順,鍼數不失,寫虛補實,神去其室,致邪失正,真不可定,麤之所敗(26),謂之天命,補虛寫實,神歸其室。久塞其空,謂之良工。

黃帝曰:脹者焉生?何因而有(27)?岐伯曰:衛氣之在身也,常然並脈(28),循分肉,行有逆順,陰陽相隨,乃得天和,五藏更始(29),四時有序(30),五穀乃化,然後厥氣在下(31),營衛留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹也。黃帝曰:善。何以解惑?岐伯曰:合之於真,三合而得。帝曰:善。

黃帝問於岐伯曰:《脹論》言無問虛實,工在疾寫,近者一下,遠者三下,今有其三而不下者,其過焉在?岐伯對曰:此言陷於肉肓而中氣穴者也。不中氣穴,則氣內閉(32);鍼不陷肓(33),則氣不行。上越中肉,則衛氣相亂,陰陽相逐。其於脹也,當寫不寫,氣故不下,三而不下(34),必更其道,氣下乃止,不下復始,可以萬全,烏有殆者乎(35)?其於脹也,必審其胗,當寫則寫,當補則補,如鼓應桴,惡有不下者乎?
  1. 《甲乙經》「藏」上有「抑」。
  2. 《太素》「三」作「二」,《甲乙經》同,「存」作「在」。
  3. 《甲乙經》「郭」作「廓」。
  4. 《太素》「裡」作「褁」。《甲乙經》無「胸脇腹裡之」。
  5. 《太素》、《甲乙經》無此九字。
  6. 《太素》「腹」下有「者」,「郭」上有「城」,《甲乙經》同。
  7. 《太素》作「主之官也」,《甲乙經》作「心主之中宮也」。
  8. 《太素》「送」作「道」,《甲乙經》同。
  9. 《甲乙經》「里」下有「之」。
  10. 《甲乙經》「道」下有「路」。
  11. 《太素》無「者」,《甲乙經》同。
  12. 《太素》無此三字。
  13. 《甲乙經》「脈」上有「血」,「分」下有「肉」。
  14. 《甲乙經》「三里而寫」作「取三里而寫之」。
  15. 「一下」一本作「一分」,以下同。
  16. 《甲乙經》無「夫」,「安」上有「得」。
  17. 《太素》「善」作「喜」,《甲乙經》作「苦」。
  18. 《太素》「煩悗」作「急」,《甲乙經》作「悶」。
  19. 《太素》無「勝」、「臥不安」,《甲乙經》同。
  20. 《太素》「央央然」作「怏然」,《甲乙經》作「怏怏然」。
  21. 《太素》「六府脹」下有「者」,《甲乙經》無此三字。
  22. 《太素》「飧泄」作「洩食」,《甲乙經》作「泄飧」。
  23. 《太素》「輕輕」作「殼殼」,《甲乙經》同。
  24. 《甲乙經》無「中」。
  25. 《太素》「善」作「好」,《甲乙經》同。
  26. 《甲乙經》「麤之」作「麤工」。
  27. 《太素》「有」下有「名」,《甲乙經》同。
  28. 《太素》無「然」,《甲乙經》同。
  29. 《太素》「更始」作「更治」,《甲乙經》作「皆治」。
  30. 《甲乙經》「有序」作「皆敘」。
  31. 《甲乙經》「後」作「而」,「合」作「舍」。
  32. 《甲乙經》「則」作「而」。
  33. 《甲乙經》「鍼」作「藏」,屬上句,與下句「行」字韻。
  34. 《甲乙經》無此四字。
  35. 《太素》「烏」作「惡」,《甲乙經》同。

上一節 五亂

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