肺勞，直指

【主治】

治肺痿骨蒸，或寒或熱成勞，欬嗽聲嗄不出，體虛自汗，四肢倦怠⁽¹⁾。

1. 肺痿有火熱傷肺而得之者，有肺氣虛寒而得之者，骨蒸骨裏蒸蒸然熱，陰虛也。欬嗽，陰火乘肺也。或寒或熱，陰陽不和也。聲嗄，火鬱在肺也。自汗倦怠，心脾虛而衛氣不充也。

【組成】

柴胡 二錢  秦艽、人參、當歸、鱉甲 炙  地骨皮 半錢  紫菀、半夏、甘草 炙一錢
加薑棗煎。

【方義】

此手太陰足少陽藥也。柴胡秦艽，散表邪兼清裏熱⁽¹⁾，鱉甲地骨，滋陰血而退骨蒸⁽²⁾，參草補氣，當歸和血，紫菀理痰嗽⁽³⁾，半夏發音聲⁽⁴⁾，表裏交治，氣血兼調，為扶羸良劑。

1. 柴胡解肌熱，秦芄退骨蒸。
2. 地骨皮涼血，退有汗骨蒸。
3. 潤肺除痰。
4. 肺屬金，聲之所從出也。有物實之，則金不鳴，燥濕除痰，則金清而聲自開矣。有聲嘶而啞者，是肺已損也。難治。

【方論】

透肌解熱，柴胡、秦芄、乾葛為要劑，故骨蒸方中多用之。

1. 寇宗奭曰：柴胡本經並無一定治勞，甄權、大明並言補虛勞，醫家執而用之，貽害無窮。
2. 李時珍曰：勞有五，若勞在肝膽心，心包有熱，或少陽經寒熱，則柴胡乃手足厥陰少陽必用之藥，勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡為退熱升清必用之藥，惟勞在肺腎者不可用耳，寇氏一概擯斥，殊非通論。
3. 昂按：楊氏此方，用柴胡為君，則肺勞亦有用之者矣。大抵柴胡能退熱升清，宣暢氣血，昔孫琳治勞瘧而曰熱有在皮膚，在臟腑，在骨髓，在骨髓者，非柴胡不除，則柴胡亦有退骨蒸之力矣。況有滋補之藥以輔之乎？
4. 直指方又云：柴胡之退熱不及黃芩。
5. 李時珍曰：黃芩之退熱，乃寒能勝熱，折火之本也。柴胡之退熱，乃苦以發之，散火之標也。