風寒兩解，仲景

【主治】

治太陽中風，脈浮緊，身疼痛，發熱惡寒，不汗出而煩躁⁽¹⁾。又治傷寒脈浮數，身不痛，但重，乍有輕時，無少陰證者⁽²⁾。

1. 成氏曰：此中風見寒脈也。浮為風，風傷衛，緊為寒，寒傷營，營衛俱病，故發熱惡寒身痛也。煩為陽為風，躁為陰為寒，風寒兩傷，營衛俱實，故不出汗而煩躁也。仲景又曰：若脈微弱汗出惡風不可服此，服之，則厥逆筋惕肉瞤，此為逆也。按此即少陰過亡陽之證，故仲景更立真武湯以救其誤。
2. 成氏曰：此傷寒見風脈也。傷寒者身痛，此風勝，故不痛，中風者身重，此兼寒，故有輕時，風寒外甚，故不吐利厥逆，無少陰裏證也。昂按：成註非也。此湯必脈浮緊浮數，煩躁無汗，方可服之，仲景恐少陰煩躁而誤服此則逆，故加無少陰證一句，大法太陽煩噪宜汗，陽明煩燥宜下，陰證煩躁宜溫。

【組成】

麻黃 六兩  桂枝、甘草 二兩炙  杏仁 四十枚去皮尖  石膏 雞子大塊  生薑 三兩  大棗 十二枚
先煮麻黃去沫，內諸藥，煎一服，汗者止後服。

【方義】

此足太陽藥也。成氏曰：桂枝主中風，麻黃主傷寒，今風寒兩傷，欲以桂枝解肌驅風，而不能已其寒，欲以麻黃發汗散寒，而不能去其風，仲景所以處青龍而兩解也。麻黃甘溫，桂枝辛熱，寒傷營，以甘緩之，風傷衛，以辛散之，故以麻黃為君，桂枝為臣，甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黃以發表，大棗甘溫，生薑辛溫，佐桂枝以解肌⁽¹⁾。營衛陰陽俱傷，則非輕劑所能獨解，必須重輕之劑同散之，乃得陰陽之邪俱已，營衛俱和，石膏辛甘微寒，質重而又專達肌表為使也⁽²⁾。

1. 薑棗又能行脾之津液而和營衛。
2. 風寒外盛，人身之陽必鬱而為熱，石膏體重瀉熱，氣輕解肌，故云重輕之劑，足太陽膀胱經表內也。而表有營衛之不同，病有風寒之各異，仲景治分三證，桂枝解肌驅風，麻黃發汗散寒，青龍風寒兩解，各分疆界，鼎足三大綱也。

【方論】

1. 按：大青龍為發汗之重劑。陶節庵曰：此湯險峻，須風寒俱甚，又加煩躁，乃可與之。
2. 喻嘉言曰：解肌兼發汗，義取青龍者，龍興而雲升雨降，鬱熱頓除，煩躁乃解，匪龍之為靈，何以得此乎？青龍湯為太陽無汗而設，與麻黃證何異，因兼煩躁一證，煩為風，躁為寒，非此法不解也。然不汗出之煩躁，與發汗後之煩躁迥別，下後煩躁，與未下之煩躁亦殊，若少陰煩躁而誤服此，則有亡陽之變矣。又曰石膏一物，入甘溫隊中則為青龍，從清涼同氣則為白虎，夫風寒皆傷，宜從辛甘發散矣。而表裏又俱熱，則溫熱不可用，欲併風寒表裏之熱而俱解之，故立白虎一法，以輔青龍之不逮也。
3. 按：煩躁有在表者，此證不汗出而煩躁是也。有在裏者，不大便而煩躁是也。有陽虛者，汗下後病不去而煩躁是也。有陰盛者，少陰病吐利厥逆煩躁欲死是也。內熱曰煩，為有根之火，外熱曰躁，為無根之火，故但躁不煩，及先躁後煩者，皆不治。