陽明升散，錢仲陽

【主治】

治陽明傷寒，中風頭痛，身痛發熱惡寒，無汗口渴，目痛鼻乾，不得臥，及陽明發斑，欲出不出，寒喧不時，人多疾疫⁽¹⁾。

1. 三陽皆有頭痛，故頭痛屬表，六經皆有身痛，在陽經則煩痛拘急，風寒在表，故發熱惡寒，寒外束，故無汗，熱入裏，故口渴，陽明脈絡鼻俠目，故目痛鼻乾，陽明屬胃，胃不和，故臥不安，陽邪入胃，裏實表虛，故發斑，輕如蚊點為疹，重若錦紋為斑。

【組成】

升麻 三錢  葛根、芍藥 二錢  甘草 一錢炙
加薑煎。

【加減】

1. 如頭痛，加川芎、白芷⁽¹⁾。
2. 身痛背強，加羌活防風⁽²⁾。
3. 熱不退，春加柴胡、黃芩、防風⁽³⁾；夏加黃芩、石膏⁽⁴⁾。
4. 頭面腫加防風、荊芥、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏⁽⁵⁾。
5. 咽痛加桔梗⁽⁶⁾。
6. 斑出不透加紫草茸⁽⁷⁾。
7. 脈弱加人參。
8. 胃虛食少加白朮。
9. 腹痛倍芍藥和之。

1. 川芎為通陰陽血氣之使，白芷專治陽明頭痛。
2. 此兼太陽，故加二藥。
3. 少陽司令，柴芩少陽經藥。
4. 清降火熱。
5. 升散解毒。
6. 清肺利膈咽。
7. 音戎，紫草涼血潤腸，用茸者，取其初得陽氣，觸類升發。

【方義】

此足陽明藥也。陽明多氣多血，寒邪傷人，則血氣為之壅滯，辛能達表，輕可去實，故以升葛辛輕之品，發散陽明表邪，陽邪盛則陰氣虛，故用芍藥斂陰和血，又用甘草調其衛氣也⁽¹⁾。升麻甘草升陽解毒，故又治時疫⁽²⁾。斑疹已出者勿服，恐重虛其表也⁽³⁾。傷寒未入陽明者勿服，恐反引表邪入陽明也。

1. 雲岐子曰：葛根為君，升麻為佐，甘草芍藥以安其中。
2. 時疫感之，必先入胃，故用陽明胃藥。
3. 麻痘已見紅點，則不可服，陽明為表之裏，升麻陽明正藥，凡斑疹欲出未出之際，宜服此湯以透其毒，不可妄服寒劑以攻其熱，又不可發汗攻下，虛其表裏之氣，如內熱甚，如黃連、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黃芩、黃蘗、玄參之類，若斑熱稍退，潮熱譫語，不大便，可用大柴胡加芒硝，調胃承氣下之。