伏飲積痰，仲景

【主治】

治太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人漐漐汗出，頭痛，心下痞鞕，引脅下痛，乾嘔，短氣汗出不惡寒，表解而裏未和，邪熱內蓄，有伏飲者⁽¹⁾

【組成】

芫花 炒黑  甘遂  大戟 等分  大棗 十枚
先煮棗去滓，內前藥末，強人服一錢，虛人五分，或棗肉為丸，病不除者，再服，得快下後，糜粥自養。

【方義】

此足太陽藥也。芫花大戟，性辛苦以逐水飲，甘遂苦寒，能直達水氣所結之處，以攻決為用，三藥過峻，故用大棗之甘以緩之，益土所以勝水，使邪從二便而出也。

1. 下利嘔逆，裏受邪也。汗出不惡寒，表已解也。頭痛痞鞕引脅下痛，乾嘔短氣，邪熱內蓄而有伏飲也。此為水氣上逆，嘔逆頭痛，與表證頭痛稍別，周揚俊曰：此證與結胸頗同，故湯亦與陷胸相倣，表解後攻與結胸之戒不殊也。

【方論】

十棗湯，小青龍湯，主水氣乾嘔，桂枝湯，主太陽汗出乾嘔，薑附湯，主少陰下利乾嘔，吳茱萸湯，主厥陰吐涎沫嘔乾。

1. 王海藏曰：表有水，用小青龍，裏有水，用十棗，或問十棗湯桂枝去桂加茯苓白朮湯，皆屬飲家，俱有頭痛項強之證，何也？
2. 張兼善曰：太陽經多血少氣，病人表熱微渴，恣飲水漿，為水多氣弱，不能施化，本經血氣，因而凝滯，致有頭痛項強之患，不須攻表，但宜逐飲，飲盡則自安。
3. 杜壬曰：裏未和者，蓋痰與燥氣壅於中焦，故頭痛乾嘔，汗出短氣，是痰膈也。非十棗不能除，但此湯不宜輕用，恐損人於倏忽。

【附方】

1. 本方除大棗，加大黃黑丑輕粉，水丸，名三花神佑丸〔河間〕。治壯實人風痰鬱熱，支體麻痹，走注疼痛，溼熱腫滿，氣血壅滯，不得宣通，及積痰翻胃，服三丸後，轉加痛悶，此痰涎壅塞，頓攻不開，再加二丸，快利則止。〔加牽牛大黃，大瀉氣血之濕，加輕粉無竅不入，以去痰積，虛人不可輕用。〕
2. 本方各五錢，加黃蘗〔三兩酒炒〕大黃〔煨兩半〕，粥丸，名小胃丹〔丹溪〕，治胸膈腸胃熱痰溼痰。