腹痛

【主治】

治腹中不和而痛⁽¹⁾。仲景用治誤表發厥，腳攣吐逆，與乾薑甘草湯以復其陽，厥愈足溫者，更作此湯以和其陰，其腳即伸⁽²⁾。

1. 此陰陽氣血不和，肝木乘脾之故也。腹痛有寒，有熱，有虛，有實，有食積，有濕痰，有死血，有蟲，寒痛者，痛無增減，或兼吐利，熱痛者，時痛時止，腹滿堅結，實痛者，痛甚脹滿，手不可按，虛痛者，按之即止，食痛者，痛甚則利，利後痛減，死血痛者，痛有常處，濕痰痛者，脈滑，痰氣阻礙，不得升降，蟲痛者，時作時止，面白脣紅，大抵胃脘下大腹痛者，多屬食積外邪，遶臍痛者，屬痰火積熱，臍下小腹痛者，屬寒，或瘀血，或溺澀。
2. 酸甘相合，用補陰血，王海藏曰：稼穡作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙方也。

【組成】

白芍藥、甘草 炙各四兩

【加減】

1. 脈緩傷水，加桂枝生薑。
2. 脈洪傷金，加黃芩、大棗。
3. 脈濇傷血，加當歸。
4. 脈弦傷氣，加芍藥。
5. 脈遲傷寒，加乾薑。

【方義】

此足太陰陽明藥也。氣血不和故腹痛，白芍酸收而苦泄，能行營氣，灸草溫散而甘緩，能和逆氣，又痛為木盛剋土⁽¹⁾，白芍能瀉肝，甘草能緩肝和脾也。

1. 諸痛皆屬肝木。

【方論】

虞天民曰：白芍不惟治血虛，大能行氣，腹痛者，營氣不和，逆于肉裏，得白芍行其營氣，又以甘草之甘緩和其逆氣，此不治之治，乃所以深治之也。

【附方】

1. 本方去芍藥，加乾薑。〔一兩炮〕名甘草乾薑湯，〔仲景別見寒門〕金匱用此治肺痿肺冷，吐涎沫，小便數，〔以此溫之。〕
2. 本方加附子，名芍藥甘草附子湯。〔仲景別見寒門〕
3. 本方加黃芩，名黃芩芍藥湯。〔機要〕治熱痢，腹痛，後重，身熱，膿血稠粘，及鼻衄不止，脈洪數，〔此即仲景之黃芩湯除大棗。〕
4. 本方加白朮，名白朮芍藥湯。〔機要〕治脾溼水瀉，身重困弱。〔保命集曰：瀉痢不止，或暴下者，皆太陰受病，故不可離芍藥，人不受濕則不痢，故須白朮，四時下痢，予白芍白朮內，春加防風，夏加黃芩，秋加桂附，更詳外證治之，如身困倦加白朮，自汗逆冷，氣息微，加桂附以溫之，如裏急後重，膿血稠粘，雖在盛冬，于溫藥內亦加大黃。〕