扶突 LI₁₈

﹝別名﹞

水穴

﹝釋名﹞

扶，兩旁相扶；突，高起之處。穴當咽喉兩旁，與水突相近，故名。

﹝出處﹞

靈樞‧本輸。

﹝位置﹞

• 《靈樞‧寒熱病》：「嬰筋之後」；
• 《針灸甲乙經》：「在人迎後一寸五分」；
• 《循經考穴編》：「逕取結喉旁開三寸。

﹝局部解剖﹞

• 肌肉：胸鎖乳突肌、頸闊肌，深層為提肩胛肌起點。
• 神經：第一與第二層筋膜之間有頸叢皮神經末端分支，頸淺皮神經（頸2～3）由此橫過胸鎖乳突肌，分為升降兩支，分佈到頸前及側面的大部分皮膚，耳大神經（頸2～3）上行于胸鎖乳突肌表面，進入耳後方項區，分佈于下頜角，腮腺、耳部及乳突部的皮膚，枕小神經（頸2）在此繞過副神經，沿胸鎖乳突肌後緣上行，分佈于枕側面的皮膚。鎖骨上神經（頸3～4）的前支走向內下方，經鎖骨內1/3段，分佈于胸骨角以上皮膚，中支向下跨過鎖骨，分佈于第二肋上方的胸壁皮膚；後支經斜方肌和肩峰，分佈于肩部上後部皮膚。深層有副神經。
• 血管：第一與第二層筋膜之間有頸外靜脈；深層內側有頸升動脈。

﹝刺灸法﹞

向下方斜刺0.5～1寸。不可過深和使用高頻電針，以免引起迷走神經反應。如作頸部手術針刺麻醉時，可用1.5寸毫針在胸鎖乳突肌和頸外靜脈交界處的上方，避開血管，與胸鎖乳突肌相平行刺入，埋針于皮下；再在扶突後下方0.5厘米處進一針，與前一針相平行。然後，給予電脈衝刺激，按麻木區的出現情況，調整第二根針的位置，以刺及頸淺神經的頸皮神經為度。如麻木區至下頜或耳部，則進針位置宜低；如麻木區至鎖骨處，進針位置宜提高0.3厘米。如出現肩部搐動，則進針深度宜淺。直至出現的麻木區與手術切口位置相符後，再用膠布固定。艾炷灸3～5壯，艾條灸5～10分鐘。

消腫散結，清咽開音。

﹝主治﹞

• 古典：咳逆喘息，喉中如水雞聲，咽嗌不利，暴喑氣梗，舌本出血，咳多唾，癭氣。
• 現代：單純性甲狀腺腫大，甲狀腺手術針麻穴。

﹝方例﹞

• 喉鳴：扶突、天突、太溪。
• 嘶啞：扶突、天突、合谷。