散暑和脾

【主治】

治一切感冒暑氣，皮膚蒸熱，頭痛頭重，自汗肢倦，或煩渴，或吐瀉⁽¹⁾。

1. 暑為陽邪故蒸熱，暑必兼濕故自汗，暑濕於心則煩，於肺則渴，於脾則吐利，上蒸於頭則重而痛，暑能傷氣，故倦怠。

【組成】

香薷 一兩  厚朴 薑汁炒  扁豆 炒五錢  黃連 薑炒三錢
冷⁽¹⁾服

1. 香薷辛熱，必冷服者，經所謂治溫以清涼而行之也。熱服作瀉。

【方義】

此手少陰手足太陰足陽明藥也。香薷辛溫香散，能入脾肺氣分，發越陽氣，以散皮膚之蒸熱，厚朴苦溫，除溼散滿，以解心腹之凝結，扁豆甘淡，能消脾胃之暑溼，降濁而升清，黃連苦寒，能入心脾清熱而除煩也。

【方論】

1. 李時珍曰：有處高堂大廈而中暑者，因納涼太過，飲冷太多，陽氣為陰邪所遏，反中入內，故見頭痛惡寒之證，用香薷以發越陽氣，散水和脾則愈。
2. 王履曰：此非中暑，蓋亦傷寒之類耳。
3. 玉機微義曰：東垣論暑證，同冬月傷寒傳變，為證不一，彼為寒邪傷形，此則暑熱傷氣，若元氣虛甚，有一時不救者，與傷寒陽毒頃刻害人實同，啟是病例，大開後人聾聵，活人書云：脈虛身熱，謂之中暑，乃不足之證，頭痛惡寒，形面拘垢，宜用溫散之劑，脈盛身熱，謂之中熱，乃有餘之證，頭痛壯熱，大渴引飲，宜用清涼之劑。
4. 薛氏曰：中暍乃陰寒之證，當補陽氣為主，少佐以解暑，先哲用乾薑附子，此推內經舍時從證之法也。喝音謁，即暑也。香薷飲乃散陽氣導真陰之劑，若元氣虛犯房勞而用之者，適所以招暑也。
5. 李士材曰：香薷乃夏月發汗之藥，其性溫熱，只宜于中暑之人，若中熱之人誤服之，反成大害。
6. 李時珍曰：香薷乃夏月解表之藥，猶冬月之用麻黃，氣虛者尤不可多服，今人謂能解暑，概用代茶，誤矣。
7. 張兼善曰：風寒濕皆地之氣，係濁邪，所以俱中足經，暑乃天之氣，係清邪，所以中手少陰心經，其證多與傷寒相似，但傷寒初病未至煩渴，暑初病即渴，傷寒脈必浮盛，暑脈虛弱為不同耳。昂按：張氏之辨證是也。如風亦陽邪，屬天氣，嘗中於頭，未可言濁，又傷寒中足六經，雖係內經原文，然麻黃桂枝皆肺藥，瀉心數湯皆心藥，未可執言傷足不傷手也。暑有冒有傷有伏有中四者輕重之分。

【附方】

1. 本方除扁豆，名黃連香薷飲，治中暑熱盛，口渴心煩，或下鮮血。
2. 本方除黃連，名三物香薷飲，治傷暑嘔逆泄瀉，再加茯苓甘草，名五物香薷飲，驅暑和中，再加木瓜，名六味香薷飲，治中暑溼盛。〔熱盛則加黃連以瀉心火，溼盛則加茯苓木瓜以去脾溼。〕再加人參、黃耆、白朮、陳皮、名十味香薷飲，治暑溼內傷，頭重吐利，身倦神昏。〔加參耆者，所以補肺益氣，加苓朮陳草者，所以助脾調中，木瓜酸溫利濕收脫，能于土中瀉木，平肝而和脾，此外感而兼內傷之證，故用香薷清濕解表，而以諸藥專調中宮也。〕三物香薷飲加羌活防風，治中暑兼中風，僵仆搐搦，或再加黃耆芍藥。〔暑月得病，手足搐搦，如驚風狀，名暑風。〕三物香薷飲加乾葛，名香薷葛根湯，治暑月傷風欬嗽。〔昂按：此方當治傷暑泄瀉。〕
3. 本方加茯神，治癉瘧。〔獨熱不寒曰癉瘧，當責之暑邪，暑先入心，故加茯神以寧心。〕
4. 本方用香薷、扁豆、厚朴、木瓜、甘草，加香附、陳皮、蒼朮、紫蘇、名二香散。〔蓋合香薷飲香蘇飲為一方也。〕治外感內傷，身熱腹脹。