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化痰止咳平喘 » 桔梗 (《本經》)
【內容】

桔梗為桔梗科植物桔梗的乾燥根。栽培或野生。主產於安徽、湖北、河南、河北、遼寧、吉林、內蒙古等地。原植物生於山坡草地、林緣或栽培。喜涼爽氣候。耐寒、喜陽光,以海拔1100米以下、半陰半陽的砂質壤土最宜生長。味苦、辛,性平。歸肺經。功效宣肺、利咽、祛痰、排膿。臨床用名有桔梗、蜜炙桔梗。

【本草匯言】

《神農本草經》:味辛,微溫。主治胸脅痛如刀刺,腹滿,腸鳴幽幽,驚恐悸氣。

《名醫別錄》:味苦,有小毒。主利五藏腸胃,補血氣,除寒熱風痺,溫中,消穀,治喉咽痛,下蠱毒。

《藥性論》:臣,味苦,平,無毒。能治下痢,破血,去積氣,消積聚痰涎,主肺氣氣促嗽逆,除腹中冷痛,主中惡,及小兒驚癇。

《開寶本草》:味辛、苦,微溫,有小毒。利五臟腸胃,補血氣,除寒熱風脾,溫中消穀,療喉咽痛,下蠱毒。

《本草衍義》:治肺熱,氣奔促,嗽逆,肺癰,排膿。

《藥類法象》:治咽喉痛,利肺氣。

《藥性賦》:味苦、辛,性微溫,有小毒。升也,陰中之陽也。其用有四:止咽痛兼除鼻塞,利膈氣仍治肺癰,一為諸藥之舟楫,一為肺部之引經。

《湯液本草》:氣微溫,味辛苦,陽中之陽。味厚,氣輕,陽中之陰也。有小毒。

入足少陰經。入手太陰肺經藥。

《象》云:治咽喉痛,利肺氣。去蘆,米泔浸一宿,焙乾用。

《珍》云:陽中之陰,謂之「舟楫」,諸藥有此一味,不能下沉。治鼻塞。

《心》云:利咽嗌胸膈之氣,以其色白故屬肺。辛甘微溫,治寒嘔。若咽中痛,桔梗能散之也。

《本草》云:主胸脅痛如刀刺,腹滿,腸鳴幽幽,驚恐悸氣。利五臟腸胃,補血氣,除寒熱風痺,溫中消穀,療咽喉痛,下蠱毒。

易老云:與國老并行,同為舟楫之劑。如將軍苦泄峻下之藥,欲引至胸中至高之分成功,非此辛甘不居,譬如鐵石入江,非舟楫不載,故用辛甘之劑以升之也。

《衍義》云:治肺熱氣奔促,咳逆,肺癰排膿。

《本草》又云:節皮為之使。得牡蠣、遠志療恚怒,得硝石、石膏療傷寒。畏白及、龍眼、龍膽。

《本草衍義補遺》:能開提氣血,氣藥中宜用之。桔梗能載諸藥不能下沉,為舟楫之劑耳。

《本草發揮》:成聊攝云:辛散而苦泄。桔梗、貝母之苦辛,用以下氣。又云:桔梗辛溫以散寒。

潔古云:桔梗,治咽喉痛,利胸中氣。《主治秘訣》云:味辛,苦微溫,味厚氣薄,陽中陰也。肺經之引藥。辛苦微溫,乃散寒嘔。若咽中痛,非此不能除。陽中之陽,謂之舟楫。諸藥中有此一味,不能下沉。治鼻塞,去蘆米泔浸一宿,焙乾用。

《本草綱目》:朱肱《活人書》治胸中痞滿不痛,用桔梗、枳殼,取其通肺利膈下氣也。仲景治寒實結胸,用桔梗、貝母、巴豆,取其溫中消穀破積也。又治肺癰唾膿,用桔梗、甘草,取其苦辛清肺,甘溫瀉火,又能排膿血、補內漏也。其治少陰證二、三日咽痛,亦用桔梗甘草,取其苦辛散寒,甘平除熱,合而用之,能調寒熱也。後人易名甘桔湯,通治咽喉口舌諸病。宋仁宗加荊芥、防風、連翹、遂名如聖湯,極言出驗也。王好古《醫壘元戒》載之頗詳:云失音,加柯子;聲不出,加半夏;上氣,加陳皮;涎嗽,加知母、貝母;咳渴,加五味子;酒毒,加阿膠;胸膈不利,加枳殼;心胸痞滿,加枳實;目赤,加梔子、大黃;面腫、加茯苓;膚痛,加黃耆;發斑,加防風、荊芥;疫毒,加鼠粘子、大黃;不得眠,加梔子。

主口舌生瘡,赤目腫痛。

《本草經疏》:桔梗,《本經》味辛,氣微溫。《別錄》加苦,云有小毒。神農、醫和、岐伯、雷公,咸曰無毒,而復加甘。觀其所主諸病,應是辛苦甘平,微溫無毒。入手太陰、少陰,兼入足陽明胃經。味厚氣輕,陰中之陽,升也。傷寒邪結胸脅,則痛如刀刺,邪在中焦,則腹滿及腸鳴幽幽,辛散升發,苦泄,甘和,則邪解而氣和,諸證自退矣。其主驚恐悸氣者,心脾氣血不足則現此證,諸補心藥中藉其升上之力,以為舟楫勝載之用,此佐使之職也。《別錄》利五臟腸胃,補氣血者,蓋指邪解則臟腑腸胃自和,和則血氣自生也。除寒熱風痺,溫中,療喉咽痛,下蠱毒者,皆散邪解毒通利之功也。消穀者,以其升載陽氣,使居中焦而不下陷,則脾中陽氣長浮而穀食自消矣。甄權用以治下痢及去肺熱氣促者,升散熱邪之故也。日華子用以除邪澼,肺癰排膿。潔古用以利竅除肺部風熱,清利頭目咽嗌,胸膈滯氣及痛,除鼻塞者,入肺開發和解之功也。好古以其色白,故為肺部引經,與甘草同為舟楫之劑,諸藥有此一味,不能下沉也。

簡誤:桔梗之性屬陽而升,凡病氣逆上升,不得下降,及邪在下焦者勿用。凡攻補下焦藥中勿入。雷公云:凡使勿用木梗,真似桔梗,只是咬之腥澀不堪為異。

《本草蒙筌》:味辛、苦,氣微溫。味厚氣輕,陽中陰也。有小毒。入手足肺膽二經,畏白及龍眼龍膽。開胸膈除上氣壅,清頭目散表寒邪。驅脅下刺疼,通鼻中窒塞。咽喉腫痛急覓,中惡蠱毒當求。逐肺熱住咳下痰,治肺癰排膿養血。仍消恚怒,尤卻怔忡。又與國老甘草并行,同為舟輯之劑。載諸藥不致下墜,引將軍大黃可使上升。解利小兒驚癇,開提男子血氣。

《本草乘雅》:桔梗,如桔槔之梗,傾則仆,滿則立,載上載下,其馮以樞,合入少陽少陰樞藥也。雷公制以百合,此築梗基;玉涵佐以甘草,以煉梗已,基築已煉,上下乃察也。胸肋為少陽部署,故主胸肋痛如刀刺,若腹滿腸鳴幽幽悸氣,此上下不察,驚則載上不下,恐則載下不上,皆樞象也。千金用治喉痺咽痛,此則少陰部署,亦少陰樞象耳。

《藥性解》:桔梗,味辛,性微溫,有小毒,入肺經。主肺熱氣奔,痰嗽鼻塞,清喉利膈,能載諸藥入肺。畏白及、龍眼、龍膽草。

按:桔梗味辛,故專療肺疾,下部藥中勿用,恐其上載而不能下達也。

《藥鑒》:氣微溫,味辛苦,氣薄味厚,升也,陰中陽也。止喉疼,除鼻塞,利膈氣,療肺癰。同甘草,理喉閉甚捷。入解毒,消癰腫立應。誠諸藥之舟楫,肺經之引藥也。《補遺》以為開提氣血,何哉?蓋氣血凝滯,則痰涎因之而作,今用之以開提,則氣血流行,而痰壅自是疏通矣。故諸瘡瘍癰閏,及在表實者,皆當用之。且苦能泄毒,辛能散腫,又為諸瘡瘍癰疽之要藥也。經曰苦以泄之,辛以散之,是也。反花豬肉。

《景岳全書》:味苦微辛,氣微涼。氣輕於味,陽中有陰,有小毒,其性浮。用此者,用其載藥上升,故有舟楫之號,入肺、膽、胸膈、上焦。載散藥表散寒邪;載涼藥清咽疼喉痺,亦治赤目腫痛;載肺藥解肺熱肺癰,鼻塞唾膿咳嗽;載痰藥能消痰止嘔,亦可寬胸下氣。引大黃可使上升,引青皮平肝止痛。能解中惡蠱毒,亦治驚癇怔忡,若欲專用降劑,此物不宜同用。

《本草備要》:宣通氣血,瀉火散寒,載藥上浮。

苦辛而平。色白屬金,入肺氣分。瀉熱兼入手少陰心、足陽明胃經。開提氣血,表散寒邪,清利頭目咽喉,開胸膈滯氣。凡痰壅喘促,鼻塞肺氣不利。目赤,喉痺咽痛,兩少陰火。齒痛陽明風熱。口瘡,肺癰乾咳,火鬱在肺。胸膈刺痛,火鬱上焦。下痢腹痛,腹滿腸鳴,肺火鬱於大腸。并宜苦梗以開之。為諸藥舟楫,載之上浮,能引苦泄峻下之劑,至於至高之分成功。既上行,而又能下氣,何也?肺主氣,肺金清,濁氣自下行耳。養血排膿,補內漏。故治肺癰。時珍曰:枳桔湯治胸中痞滿不痛,取其通肺利膈下氣也。甘桔湯通治咽喉口舌諸病,取其苦辛散寒,甘平除熱也。宋仁宗加荊芥、防風、連翹,遂名如聖湯。王好古加味甘桔湯,失音加訶子,聲不出加半夏,上氣加陳皮,涎嗽加知母、貝母,咳渴加五味,酒毒加葛根,少氣加人參,嘔加半夏、半薑,吐膿血加紫菀,肺痿加阿膠,胸膈不利加枳殼,痞滿加枳實,目赤加梔子、大黃,面腫加茯苓,膚痛加黃耆,發斑加荊防,疫毒加牛蒡、大黃,不得眠加梔子。昂按:觀海藏所加,則用藥之大較亦可識矣。畏龍膽、白及。忌豬肉。

《本經逢原》:桔梗上升,清肺氣,利咽喉,為肺部引經。又能開發皮腠,故與羌、獨、柴胡、、蘇輩,同為解表藥,與甘草同為舟楫之劑,諸藥有此一味,不能下沉也。傷寒邪結胸脅,則痛如刀刺;邪在中焦,則腹滿腸鳴幽幽。辛甘升發,苦淡降泄,則邪解而氣和矣。其主驚恐悸氣者,心脾氣鬱不舒,用以升散之也。朱肱用桔梗治胸中痞滿,總不出《本經》主治。仲景治寒實結胸,同貝母、巴豆,取其溫中、消穀破積也。治肺癰唾膿血,用桔梗、甘草,取排膿而清濁氣也。治少陰證二三日咽痛,用甘桔湯,取其調寒熱、通陰氣也。《千金方》治喉痺毒氣,桔梗二兩,水煎頓服。加甘草、連翹、荊、防,名如聖湯,通治咽喉諸病。桔梗有甘苦二種,甘者曰薺苨,《千金》治強中為病,莖長興發,不交精出,取其能升解熱邪於上也。又乾咳嗽,乃痰火之邪鬱在肺中,亦宜甘以潤之。痢疾腹痛,乃肺金之氣鬱在大腸,則宜苦以開之,甘升而苦降也。此藥升降諸氣,能入肺使諸氣下降。俗泥為上升而不能下行,失其用矣。痘疹下部不能起發,為之切忌。以其性升,能阻藥力於上,不得下達也。惟陰虛久嗽不宜用,以其通陽泄氣也。其蘆吐膈上風熱實痰,生研末,白湯調服二三錢探吐之。

《本草崇原》:桔梗,根色黃白,葉毛,味辛,稟太陰金土之氣化。味苦性溫,花莖紫赤,又稟少陰火熱之氣化。主治胸脅痛如刀刺者,桔梗辛散溫行,能治上焦之胸痛,而旁行於脅,復能治少陽之脅痛而上達於胸也。腹滿,腸鳴幽幽者,腹中寒則滿,腸中寒則鳴。腹者土也,腸者金也。桔梗稟火土金相生之氣化,能以火而溫腹滿之土寒,更能以火而溫腸鳴之金寒也。驚恐悸氣,少陰病也。心虛則驚,腎虛則恐,心腎皆虛則悸。桔梗得少陰之火化,故治驚恐悸氣。

愚按:桔梗治少陽之脅痛,上焦之胸痺,中焦之腸鳴,下焦之腹滿。又,驚則氣上,恐則氣下,悸則動中,是桔梗為氣分之藥,上中下皆可治也。張元素不參經義,謂桔梗乃舟楫之藥,載諸藥而不沉。今人熟念在口,終身不忘。夫以元素杜撰之言為是,則《本經》幾可廢矣。醫門豪杰之士,闡明神農之《本經》,軒岐之《靈》、《素》,仲祖之《論》、《略》,則千百方書,皆為糟粕。設未能也,必為方書所囿,而蒙蔽一生矣,可畏哉。

《本草求真》:﹝批﹞開提肺中風寒,載藥上行。

桔梗專入肺,兼入心,胃。辛苦而平。按書既載能引諸藥上行,又載能以下氣,其義何居?蓋緣人之臟腑胸膈,本貴通利,一有寒邪阻塞,則氣血不通。其在於肺,則或為不利,而見痰壅喘促鼻塞;其在陽明,胃。則或風熱相搏,而見齒痛;其在少陰,腎。則因寒蔽火鬱,而見目赤喉痺咽痛;久而火鬱於肺,則見口瘡肺癰乾咳;火鬱上焦,則見胸膈刺痛;肺火移鬱大腸,則見下痢腹痛,腹滿腸鳴。總皆寒入於肺,閉其竅道,一語透盡諸病根源。則清不得上行,濁因不得下降耳。桔梗味苦氣平,質浮色白,係開提肺氣之劑至於至高之分成功。俾清氣既得上升,則濁氣自克下降,降氣之說,理根於是。是以好古加味甘桔,無不因症加藥。如失音則加訶子,聲不出加半夏,上氣加陳皮,涎嗽加知母、貝母,咳渴加五味,酒毒加葛根,少氣加人參,嘔加半夏、生薑,吐膿血加紫苑,肺痿加阿膠,胸膈不快加枳殼,痞滿加枳實,目赤加梔子、大黃,面腫加茯苓,膚痛加黃耆,發斑加荊、防,疫癘加牛蒡、大黃,不得眠加梔子。總不離乎桔梗以為升提,時珍曰:朱肱《活人書》治胸中痞滿不痛,用桔梗、枳殼,取其通肺利膈下氣也。張仲景《傷寒論》治寒實結胸,用桔梗、甘草,取其苦辛清肺,甘溫瀉火,又能排膿血,補內漏也。其治少陰症三四日咽痛,亦用桔梗、甘草,取其苦辛散寒,甘平除熱,合而用之,能調寒熱也。後人易名甘桔湯,通治咽喉口舌諸病。宋仁宗加荊芥、防風、連翹,遂名如聖湯,極言其驗也。奈世僅知此屬上升,而不知其不行,其失遠矣。但痘疹下部不起勿用,以其性升之故;久嗽不宜妄用,以其通陽泄氣之故;陰虛不宜妄用,以其拔火上乘之故。其蘆﹝批﹞蘆頭。能吐膈上風熱痰實。

﹝批﹞和中止嗽,消渴解毒。

桔梗專入肺、脾。即甜桔梗。似人參而體虛無心,似桔梗而味甘不苦。按據諸書有因味甘,載能和中止嗽消渴,然力專主解毒,以毒性急迫,甘以和之故也。觀葛洪《肘後方》云:一藥而解眾毒者,惟薺苨汁濃飲一升,或煮嚼之,亦可作散服。此藥在諸藥中,毒皆自解也。又張鷟《朝野僉載》云:名醫言虎中藥箭,食清泥而解;野豬中藥箭,豗薺苨而食。物猶知解毒,何況於人乎。觀此洵為解毒之最。且更能治強中精出,消渴之後,發為癰疽之症,《千金》有薺苨丸,豬腎薺苨湯方。亦以取其清熱解毒之功,無他義耳。

《本草經解》:桔梗氣微溫,秉天初春稚陽之木氣,入足少陽膽經;味辛有小毒,得地西方慘陰之金氣,入手太陰肺金。氣味俱升,陽也。

胸者,肺之分也;脅者,膽之分也,膽氣不升,肺氣不降,則榕胸脅,痛如刀刺矣,其主之者,辛以散之,溫以達之也。

足之三陰,從足走腹,太陰行氣於三陰者也,肺亦太陰,通調上下相傳之職,太陰不能通調,則腹滿飽矣,其主之者,辛以調氣,溫以行氣也。

大腸者,燥金之府也,大腸濕熱則鳴幽幽,肺與大腸為表裡,桔梗辛以益肺,肺通調水道,則濕熱行而腸鳴自止。

膽為中正之官,膽者擔也,膽氣傷則不能擔當而驚恐悸矣,桔梗辛溫,則扶蘇條達,遂其生發之性,復其果敢之職,而驚恐自平也。

《本經疏證》:《素問﹒皮部》論曰:在陽者主內,在陰者主出。以滲於內,氣海腸胃之氣在陽者也;五臟間出納之氣在陰者也。在五臟者,肺主出氣,腎主納氣,肺不出氣,則氣逆亂於氣海,而腎無由納,腎不納氣則氣逗遛於腸胃,而肺愈無由出,胸協痛如刀刺,是氣海中氣不行也。腹滿腸鳴幽幽,是腸胃中氣不行也。氣海腸胃之氣皆不行,於是驚恐與悸作焉。驚者氣乳也,恐者氣下也,悸者氣不行,則水內侵心也。枯梗色白,得肺金之質,味辛得肺金之用,而苦勝於辛,苦先於辛,辛者主升,苦者主降,已降而還升,是開內之滯,通其出之道也。六府之氣舒,五臟之氣達,上焦之痛,中焦之滿,下焦之鳴,何患不一舉而盡除?三焦之患除,又何患其氣之亂且下飲之聚哉?惟氣怫於內,故邪留於外。寒熱邪留於陽也,風痺邪留於陰也。五臟腸胃既利,氣血既和,在外之邪,又烏能容,故可不著意而自除,氣通則陽旺陰消,故納穀自加蟲毒自下矣。

海藏東垣丹溪皆謂桔梗入腎,豈不以仲景治少陰喉痛耶?殊不知桔梗主喉痛,仍是治肺,非治腎也。夫足少陰,直者從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本,支者從肺注心中。腎家邪熱循經而上,肺不任受,遂相爭競,二三日邪熱未盛,故可以甘草瀉火而愈。若不愈,是肺竅既通,氣遂宣泄,熱自透達矣。雖然,此舉其暫者言耳。曰咳而胸滿振寒,脈數咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,非氣停即飲停,飲停即熱生,氣血為之潰腐耶。亦主以桔梗湯,而注其效曰:再服則吐膿血。豈非火清則熱行,氣宣則腐去也。由此而推,謂腎家之熱為肺所阻者,其一端也。肺家有熱,氣不宣泄,何獨不能阻腎之氣,使熱復生於下哉?又曰:亦主血痺,血痺之脈,寸口并上微,尺中小緊,是病亦關於腎。蓋血痺由於氣痺,氣開則血開,上竅通,下竅自通也。通脈四逆湯,咽痛者,去芍藥,加桔梗;利止脈不出者,去桔梗,加人參。芍藥開陰結,止腹痛下利,桔梗開陽結,亦止腹痛下利,可知戴陽之候,有結於陽,有結於陰,桔梗芍藥之用,隱然相對待矣。利止必腹痛先已,腹痛已,則結已開,無所事芍藥,并無所事桔梗,況結既開,正嫌其虛,又烏可復用開泄,人參之補肺,桔梗之開肺,又隱然相對待矣。於此知桔梗之苦先於辛,苦歸於辛,苦者以開提腸胃畜積,辛者使從肺泄為出路,諸家謂為升提,謂為舟楫,似矣。其實又有故焉如此者。寒實結胸,無熱證者,治以白散,散中用桔梗為疏通氣分之主。夫開導胸中之氣,仲景於大承氣湯、小承氣湯、梔子朴湯,莫不用枳朴,此偏不用何哉?蓋病有上下,治有操縱。結在上者,宿痰停飲也。故凡結胸,無論熱實寒實,寧用甘遂葶藶巴豆,不用枳朴,如大陷胸湯丸白散是也。結在中下,始熱與實浹,氣隨熱化,則於蕩滌邪穢中,疏利其與邪為伍之氣,大小承氣等湯是也。況桔梗之用,使氣上越而不使氣上泄,今病在至高,固宜操上而縱下,不使中下無過之地,橫被侵凌,故曰病在膈上必吐,在膈下必利也。熱邪與停飲結,治以瓜蔞,而佐之者反用半夏黃連,寒邪與停飲結,治以巴豆,而佐之者反用桔梗貝母,於寒因熱用熱因寒用之中,反佐以取之,可謂精義入神以致用者矣。

排膿散,即枳實芍藥散,加桔梗雞子黃也;排膿湯,即桔梗湯加薑棗也。排膿何必取桔梗?蓋皮毛者肺之合,桔梗入肺,暢連皮毛,膿自當以出皮毛為順也。散之所至者深,湯之所至者淺。枳實芍藥散,本治產後瘀血腹痛,加桔梗雞子黃為排膿,是知所排者,結於陰分血分之膿;桔梗湯本治肺癰吐膿喉痛,加薑棗為排膿湯,是知所排者,陽分氣分之膿矣。二方除桔梗外,無一味同,皆以排膿名,可見排膿者必以桔梗,而隨病之淺深以定佐使,是桔梗者,排膿之君藥也。

《本草新編》:桔梗,味苦,氣微溫,陽中陰也,有小毒。入手足肺、膽二經。潤胸膈,除上氣壅閉,清頭目,散表寒邪,祛脅下刺痛,通鼻中窒塞,治咽候腫痛,消肺熱有神,消肺癰殊效,能消恚怒,真舟楫之需,引諸藥上升,解小兒驚癇,提男子血氣,為藥中必用之品,而不可多用者也。蓋少用,則攻補之藥,恃之上行以去病;多用,則攻補之藥,借之上行而生殃。惟咽喉疼痛,與甘草多用,可以立時解氛,餘則戒多用也。

或問桔梗乃舟楫之需,毋論攻補之藥,俱宜載之而上行矣,然亦有不能載之者,何故?曰:桔梗之性上行,安有不能載之者乎。其不能載者,必用藥之誤也。夫桔梗上行之藥,用下行之藥於攻補之中,則桔梗欲上而不能上,勢必下行之藥,欲下而不能下矣。余猶記在襄武先輩徐叔岩,聞余論醫,陰虛者宜者六味地黃湯,陽虛者宜用補中益氣湯。徐君曰:子以二湯治予病,得愈後,因客中無仆,不能朝夕煎飲消息子之二方,而合為丸服,後氣閉於胸膈之間,醫者俱言二方之不可長服,予久謝絕。今幸再晤,幸為我治之。予仍以前二方,令其朝夕分服,精神如舊。徐君曰:何藥經吾子之手,而病即去也,非夫醫而何?余曰:非余之能,君自誤耳。徐問故。余曰:六味地黃湯,補陰精之藥,下降者也;補中益氣湯,補陽氣之藥,上升者也。二湯分早晚服之,使兩下相妨,而兩有益也。今君合而為一,則陽欲升,陰又欲降,彼此勢均力敵,兩相持,而兩無升降,所以飽悶於中焦,不上不下也。徐君謝曰:醫道之淵微也如此。夫桔梗與升麻、柴胡,同是升舉之味,而升麻、柴胡用之於六味湯丸之內,其不能升舉如此,然則桔便之不能載藥上行,又何獨不然哉。正可比類而共觀也。

或問桔梗散邪,而不耗正氣,何以戒多用也?曰:桔梗亦有多用而成功。少陰風邪,致喉痛如破者,多用之而邪散如響。是邪在上者,宜多用;而邪在下者,即不宜多用。

或問《古今錄驗方》中載桔梗治中蠱毒,下血如雞肝片者血塊石餘,服方寸匕,七日三服而愈。其信然乎?曰:此失其治蠱之神方,止記其引導之味也。中蠱必須消毒,下血必須生血,一定之理也。桔梗既非消毒之品,又非生血之藥,烏能治蠱而止血乎。蓋當時必有神奇之丸,以酒調化,同桔梗湯送之奏功,而誤傳為桔梗,《古今錄》遂志之也。

或問桔梗不可多用,而吾子又謂可以多用,何言之相背也?邪在上者宜多,在下者宜少,余已先辨之,未嘗相背也。雖然,用藥貴得其宜,要在臨床斟酌。有邪在上,多用桔梗而轉甚;有邪在下,少用桔梗而更危。蓋邪有虛實之不同,而桔梗非多寡之定,故實邪可用桔梗,而虛邪斷不可用桔梗也。

《本草分經》:苦、辛,平。入肺經氣分,兼入心、胃。開提氣血,表散寒邪,清利頭目、咽喉,開胸膈滯氣,能載諸藥上浮,引苦澀峻下之劑至於至高之分成功。

《本草思辨錄》:桔梗能升能降,能散能泄,四者兼具。故升不逮升柴,降不逮枳朴,散不逮麻杏,泄不逮硝黃。蓋其色白,味辛,氣微溫,純乎肺藥(肺惡寒惡熱)。而中心微黃,味又兼苦,則能由肺以達腸胃。辛升而散,苦降而泄,苦先辛後,降而復升,展轉於咽喉胸腹腸胃之間。《本經》所以主胸腹痛如刀刺,腹滿腸鳴幽幽,《別錄》所以主利五臟腸胃,咽喉痛也。

桔梗實不入腎,仲聖桔梗治少陰病咽痛,是腎家邪熱循經而上,肺為熱壅,以桔梗開提肺氣,佐甘草以緩之,自然熱散痛止,并非治腎,鄒氏之論極是。氣為血帥,氣利則血亦利,故桔梗湯并主血痺。推之排膿與治肺癰,治結胸,仲聖諸方,無不與《本經》吻合。即《肘後方》治腸內瘀血,丹溪治痢疾腹痛,亦只如其分以任之耳。

物理至微,古聖何能盡言?得其旨而擴之,方為善讀古書。易老舟楫之劑載藥不沉之說,大為張隱庵所訾。其實桔梗降而復升,性與肺比,不易下沉,外科於上焦癰瘍,所以非此不可,洄溪評《外科正宗》無異言。且易老以為舟楫之劑者,與甘草同用也。桔梗得甘草,自更羈留於上,名之為舟楫何害?至《備要》表散寒邪一語,桔梗豈勝發汗之任,驟閱之不無可詫,然古方表劑固多用之。蓋其開提氣血,通竅宣滯,與羌防橘半等為伍,殊有捷效,鼻塞尤宜。惟屬以偏裨之任則可,若竟恃為表劑,則不能無弊。又徐氏謂咳證用桔梗,是宋以扣法,升提究非所宜。不知肺苦氣上逆,而氣逆之因不一。若肺感風寒,氣不得宣而逆而咳,非開肺鬱而提出之,曷云能瘳?況桔梗白散治咳而胸滿,載在《外台》。洄溪蓋嘗譏葉氏未閱《外台》者,何遂忘之謂是宋後法也。

桔梗與芍藥,皆能治痢疾腹痛。惟桔梗是治肺氣之鬱於大腸,散而上行。芍藥是治脾家血中之氣結,破而下行。若非摻之痢,二者皆不相宜。《傷寒》、《金匱》兩書,凡云利者即是瀉,非今之所謂痢,痢則必加下重字以別之。故真武湯若下利者去芍藥,四逆散治泄利下重不去。通脈四逆湯治下利清穀本無芍藥,腹中痛始加之,以其為薑附之佐,於裡寒無傷也。咽痛去之者,芍藥不能散上結之陽也。桔梗之加,全為咽痛。雖不治利而利時不去,與芍藥不去之意正同。利不止,無怪脈之不出,利止而脈不出,則桔梗之散,大有妨於生脈,與芍藥之有妨咽痛亦同。故必須去之而加生脈之人參,此仲聖或或加之所以然也。鄒氏不達,而芍藥止腹痛下利,桔梗亦止腹痛下利,誤之至矣。

【現代藥理研究】

  1. 桔梗有祛痰、鎮咳、平喘作用。
  2. 桔梗的水和醇提取物均有降血糖作用。
  3. 粗提桔梗皂甙有抑制大鼠胃液分泌和抗消化性潰瘍的作用。
  4. 桔梗有抗炎和免疫增強作用。
  5. 桔梗有降低膽固醇作用。桔梗皂甙能增加膽酸分泌,降低大鼠肝臟中的膽固醇含量,增加類固醇的排出。
  6. 桔梗有鎮靜、鎮痛、解熱作用。
  7. 桔梗皂甙有局部刺激和相當強的溶血作用。
  8. 桔梗粗皂甙有降低血壓、減慢心率、抑制呼吸作用。
  9. 桔梗有抗菌作用,對多種球菌、桿菌及絮狀表皮癬菌有抑制作用。
  10. 桔梗有抑制腸管收縮的作用。
  11. 桔梗有利尿消腫、抗過敏、抗腫瘤作用。

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